Cicha i bezbolesna choroba – cukrzyca typu 2
„Komu bije dzwon”
Diagnoza – cukrzyca, trzeba coś z tym zrobić, a więc zdrowe jedzenie i unikanie słodzonych napojów, (koszmarna plaga w Polsce i nie tylko), bez jakiejś tam diety cud. Zmiany w jedzeniu polegają na zmniejszeniu masy pokarmowej (ilości jedzenia), także: jakości produktów i zwiększeniu aktywności mięśniowej w ciągu dnia, co my lekarze nazywamy leczeniem żywieniowym i mięśniowym treningiem leczniczym, w taki sposób aby wywołać długotrwały niewielki deficyt kaloryczny, skutkujący na początek niewielkim odtłuszczeniem ciała. Nie macie innego wyjścia, te metody są sprawdzone i skuteczne na całym świecie, nie potrzeba nic nowego wymyślać, tylko na początek zmodyfikować nieco zwyczaje żywieniowe i wyeliminować z życiorysu złe nawyki oraz uaktywnić ruchowo ciało, tak, aby ten codzienny trening stał się przyjemnością.
Nieznany świat bakterii jelitowych a zaburzenia metaboliczne
Ubiegłoroczny Zjazd Amerykańskiego Towarzystwa Diabetologicznego ADA 2014 odbył się w San Francisco. Nowością było omówienie znaczenie bakterii jelitowych w patogenezie cukrzycy i otyłości. Jeszcze przed zakończeniem Human Genome Project zdano sobie sprawę z faktu, że zsekwencjonowanie genomu ludzkiego będzie ogromnym osiągnięciem biologii, ale nie będzie kompletne, dopóki nie zrozumiemy powiązań pomiędzy człowiekiem a mikroorganizmami zasiedlającymi nasz organizm.
Zasady higieny snu
- Ograniczaj czas spędzany w łóżku
- Nie próbuj zasnąć na siłę
- Usuń zegarek z zasięgu wzroku w sypialni
- Zmęcz się fizycznie późnym popołudniem
- Unikaj kofeiny, nikotyny i alkoholu
- Prowadź regularny tryb życia
- Rano wstawaj zawsze o tej samej porze
- Zjedz kolację 3 godziny przed snem i ewentualnie lekką przekąskę późnym wieczorem
- Unikaj silnego światła wieczorem i ciemnych pomieszczeń w ciągu dnia
- Unikaj drzemek w ciągu dnia
Cele lecznicze w chorobach cywilizacyjnych są trudne do osiągnięcia z przyczyn pozamedycznych
Jeden dzień z praktyki diabetologa
Paralele: pies – człowiek i lekarz – pacjent
Lolek, Waldi i Łatek. 3 psy brata w tym zaczarowanym miejscu, hacjendzie nad rzeką Sanną, bez prądu i bieżącej wody (opiszę to oddzielnie do tej strony). Za poprzednią wyprawą Łatek po psiej bójce świeci kością czerepu, skóra kłem odwalona na boku. Trzeba zeszyć. Jakimś cudem Ulka wyszperała igłę do rzemieni i mocną nić, znalazły się cążki. Za każdym przekłuciem brzegu skóry (twarda jak blacha) pies zwijał się z bólu, posikiwał, ale nie uciekał.
O co w tym wszystkim chodzi – jak nie wiadomo, to wiemy, o co chodzi
Konflikt, jaki znowu narasta wobec ambulatoryjnej posługi lekarzy, w szczególności wokół praktyk lekarzy rodzinnych, nie sposób skomentować bez przypomnienia tego, co działo się z nami przed 20 laty. Zachęcano nas, aby zakładać grupowe lub indywidualne praktyki lekarzy rodzinnych, celem rozbicia wielkich przychodni mastodontów niewydolnego i kosztownego komunistycznego reliktu. Wszyscy, no prawie wszyscy, uwierzyliśmy politykom, że można zmienić siermiężną służbę zdrowia w sensownie działający system. Kiedy powstał Narodowy Fundusz Zdrowia przekształcenia zostały zahamowane. W takiej Warszawie stare SPZOZ-y, których właścicielem jest miasto, obsługują aż 90% mieszkańców.
Bezdech senny w cukrzycy
Obturacyjny bezdech senny (OBS) pojawia się u ¼ pacjentów z cukrzycą typu 2. U 1/3 chorych kierowanych do klinik zaburzeń snu (są takie w Polsce) wykrywa się cukrzycę typu 2 lub stan przedcukrzycowy. Obturacja – niedrożność, w tym przypadku górnego odcinka dróg oddechowych na poziomie gardła w czasie snu, w j. angielskim obstructive sleep apnea (OSA), dalej dla uproszczenia mówmy o bezdechu sennym (BS). BS jest istotnym czynnikiem zagrożenia rozwoju cukrzycy typu 2 oraz chorób serca i naczyń na tle miażdżycy. W poszukiwaniu przyczyn złego wyrównania cukrzycy zawsze powinniśmy wziąć pod uwagę możliwość współwystępowania BS i wykonać badanie w tym kierunku.
Kwestionariusz samooceny zaburzeń snu
Odpowiedz na pięć pytań kwestionariusza (tak – nie) dotyczącego snu, celem sprawdzenia, czy istnieje u Ciebie zagrożenie BS (bezdechem sennym). Po wypełnieniu kwestionariusza przekaż je lekarzowi w celu oceny: postawienia diagnozy BS lub przepisania odpowiedniej terapii.
Trening mięśniowy w cukrzycy - umiejętność kształtowania ujemnego bilansu kalorycznego dla osiągania celów leczniczych
Częstość pracy serca (tętno) u chorych z cukrzycą i zespołem metabolicznym podczas treningu leczniczego w zależności od wieku:
|
przedziały wieku (lata) |
zalecana częstość HR/min |
częstość tętna maxymalna/min HR max |
|
20–30 |
107–175 |
195 |
|
31–40 |
101–166 |
185 |
|
41–50 |
96–157 |
175 |
|
51–60 |
91–148 |
165 |
|
61+ |
85–130 |
155 |
Z każdym dniem, tygodniem i miesiącem przybywa lat do naszego życia. Dodajmy „życia do naszych lat" poprzez planowy bezpieczny, długotrwały i powtarzalny trening mięśniowy gwarantujący osiąganie celów leczniczych.
Interakcje leków z jedzeniem prowadzące do zmniejszenia wchłaniania leku o 50–70% – pamiętajmy o tym
|
Składnik pokarmowy |
Leki |
|
błonnik pokarmowy (zawarty np. w otrębach, płatkach owsianych) |
przeciwdepresyjne (amitryptylina, imipramina) glikozydy naparstnicy (digoksyna, metyldigoksyna) |
|
wapń (mleko, produkty mleczne) |
antybiotyki i chemioterapeutyki: tetracykliny, fluorochinolony |
|
skrobia kukurydziana (węglowodan złożony występujący w żywności m.in. jako czynnik zagęszczający) kazeiniany (sole kazeiny, głównego białkowego składnika mleka) |
przeciwdrgawkowe i przeciwarytmiczne fenytoina |
|
taniny (zawarte w herbacie)
|
preparaty żelaza |
Dobra praktyka lekarza diabetologa i dobra praktyka apteczna. Mamy wspólny cel.
Dobrze byłoby połączyć obie dobre praktyki apteczną i lekarską bezpośrednią komunikacją na co dzień ku pożytkowi naszych podopiecznych. Do tego niezbędne jest prawne uregulowanie współpracy na linii apteka – lekarz, które umożliwiłoby m.in. farmaceutom pozyskiwanie informacji o pacjencie. Mamy spore trudności w komunikowaniu się. Oto farmaceuta informuje chorego, że według jego wykazu lek powinien być zrefundowany np. w diabetologii w odniesieniu do insulin analogowych o okołodobowym działaniu w typie 2 cukrzycy. Lekarze mają uszczegółowione przepisy, w jakich przypadkach tej choroby mogą dokonać refundacji. Pacjenci wracają z poczuciem deprywacji (udaremnienia) ich potrzeb, niektórzy próbują się awanturować.
10 tysięcy kroków dziennie na liczniku krokomierza to 10mil dalej od cukrzycy
Jeszcze raz o cukrzycowym obrzęku plamki żółtej – DME
Cukrzyca a oczy
Pytania o metody leczenia retinopatii cukrzycowej
Czy choroba naczyń siatkówki to też miażdżyca
Makulopatia cukrzycowa, co to takiego
Uszkodzenie wzroku w przebiegu cukrzycy
Na czym polega samoleczenie poprzez codzienny trening mięśniowy w chorobie cukrzycowej i zespole metabolicznym z otyłością lub nadwagą
1. Typu aerobik (izodynamiczne) z przemieszczaniem ciała przy użyciu własnych mięśni, a prędkość chodzenia lub biegania (truchtania) regulujesz sam od przyśpieszonego oddechu do zadyszki.
2. Wzmacniające mięśnie (izostatyczne) pompki, przysiady, rozciąganie mięsni - celem usprawnienia ich pracy.
Dorośli powinni dążyć do włączenia w planie tygodniowym zarówno te w ruchu jak i wzmacniające mięśnie każdego dnia tygodnia – ideał.
Strategia postępowania lekarskiego na przykładzie oczu diabetyka
Serce diabetyka jest na cenzurowanym
Nabyte w czasie cukrzycy niedomagania serca to dowód na słabą skuteczność leczenia choroby podstawowej. Diabetycy zwykli skupiać się na utrzymaniu właściwej diety i – jeśli muszą – regularnym wstrzykiwaniu insuliny. To jednak nie wszystko. By jak najdłużej utrzymać swoje poczucie zdrowia, powinni też zadbać o serce, bo jest ono tym strategicznym narządem, na którym cukrzyca źle leczona bezlitośnie odciska swe piętno. Ile lat ma serce cukrzyka? Często jest znacznie starsze niż wynika to z metryki. Dzieje się tak dlatego, że choroba przyspiesza między innymi zmiany miażdżycowe zachodzące w organizmie chorego. Stosunkowo młoda osoba może więc mieć problemy z sercem, typowe dla starszego pokolenia. Czterdziestolatek może mieć serce osiemdziesięciolatka.- By osłabić impet tych zmian, ograniczyć problemy zdrowotne towarzyszące cukrzycy, naszym pierwszym zadaniem jest wyrównanie cukrzycy, odtłuszczenie ciała chorego i wprowadzenie innych procedur pozafarmakologicznych - wyjaśnia doktor nauk medycznych Zygmunt Trojanowski, internista i diabetolog z Łodzi. – Jeśli pacjent dostosuje się do tych zaleceń, degeneracyjne zmiany w sercu i miażdżyca mogą zachodzić wolniej.
Makulopatia cukrzycowa
W każdej cukrzycy, a w szczególności w typie 2 choroby nawet odpowiednio leczonej, u osób pracujących w wieku 40 – 50 lat pojawić się może osłabienie widzenia związane z wystąpieniem cukrzycowego obrzęku plamki żółtej (DME), tej najważniejszej części siatkówki odpowiedzialnej za ostre, wyraźne widzenie przedmiotów i kolorów. Obrzęk części siatkówki, która jest najbardziej wrażliwa na światło (plamki żółtej) utrudnia pacjentowi czytanie i prowadzenie pojazdów. Z reguły DME występuje jednoocznie i bywa lekceważony przez chorego, jako coś przejściowego. Spośród ponad 2,5 mln chorych na cukrzycę w Polsce DME dotyczy 3%.
Serce kobiety i mężczyzny w cukrzycy
Cukrzycy wykazują wymuszone chorobą zaburzenia w odżywianiu
Polacy w czołówce europejskich lekomanów
Marketingowe boje firm farmaceutycznych
Insulinoterapia w Polsce włączana jest zbyt późno
Czy w moim przypadku leki inkretynowe są wskazane - pytanie do strony?
Odpowiedź: Jeżeli nie odczuwa Pan przecukrzeń (hiperglikemii), bo chyba to kryje się za sformułowaniem, że „nie odczuwam skutków kiedy insulina nie jest podana o czasie” - jest to potwierdzenie, że „wysokie cukry nie bolą”
 |
|
|
Przy wyniku ponad 20 pkt ze względu na wysokie ryzyko cukrzycy zgłoś się do diabetologa w celu weryfikacji.
|
|
Nasze pasje i zainteresowania
Nasze biebrzańskie peregrynacje - in memoriam
Bagna i torfowiska Biebrzy, jej fauna i flora unikatowe w skali świata, depozyt natury dla przyszłych pokoleń. Wszechobecna komercja nieproszona i nachalna wciska się zewsząd za sprawą ludzi, którzy posiadając pieniądze uważają, że są koroną stworzenia. Zatem wszystko im wolno i wszystko im się należy. Obca im jest zasada życia, jaką na 300 lat przed Chrystusem wyartykułował Epikur: umiarkowanie uważamy za największe dobro nie dlatego, abyśmy w ogóle mieli poprzestawać na małym, ale dlatego, żebyśmy nauczyli się żyć skromnie w przeświadczeniu, że najlepiej korzystają z dóbr ci, którzy ich najmniej pożądają. Uczmy się cieszyć każdą chwilą, która nie jest bolesna… Chciałoby się rzec: co za czasy, co za ludzie. Czasami nie mogę oprzeć się wrażeniu, że żyjemy w eschatonie.
Więcej…Listy Pliniusza Młodszego do Kalpurni I w.n.e. (z cyklu oblicza mistrzów)
…Pliniusz zapewnia swoją Kalpurnię. Piszesz, że moja nieobecność niemało Cię dręczy, a jedyną pociechę w tym znajdujesz, że zamiast mnie masz moje zwoje i nieraz nawet kładziesz je na tym miejscu, gdzie ja sam przebywałem. Dobrze mi, że mnie szukasz, miło, że zadowalasz się taką pociechą.
List Gustawa Flauberta do Colet (z cyklu oblicza mistrzów)
…mężczyzna kochający swą praczkę będzie z nią zaznawał rozkoszy, mimo iż będzie wiedział, że jest głupia; ale jeżeli kobieta kocha prostaka, jest to zapoznany geniusz, dusza wybrana itd., tak iż wskutek tej wrodzonej skłonności do zezowania nie widzą one prawdy, gdy ją się spotyka, ani piękna tam, gdzie ono się znajduje.
List Wolfganga Amadeusza Mozarta do Konstancji (z cyklu oblicza mistrzów)
Tymczasem wszystkiego dobrego - korzystaj ze swojego
błazna stołowego, ale myśl o mnie, mów o mnie i kochaj
mnie zawsze tak, jak ja zawsze będę kochał moją
Stanzi-Marini i jej... Stu!... knaller..., paller..., sznip..., sznap...,
sznur..., sznepperl..., snai!
Lili Marleen – szlagier czasu strasznej wojny
Norbert Schultze skomponował muzykę do piosenki „Lili Marleen” w 1938 roku do tekstu Hansa Leipa z 1915 r. Piosenka stała się wielkim przebojem muzycznym w czasie II wojny światowej. Zawdzięczała go nie tylko własnej urodzie, ale i ekspresyjnemu wykonaniu aktorki niemieckiej o obywatelstwie amerykańskim - Marleny Dietrich, występującej dla żołnierzy amerykańskich.
Dietetyka
Ogólne zasady żywienia w cukrzycy cz.2
Tłuszcze należy spożywać w ograniczonych ilościach. Ich głównym źródłem powinny być oleje roślinne i margaryny miękkie. Oliwa z oliwek i olej rzepakowy zawierają jedno-nienasycone kwasy tłuszczowe, mogą być więc spożywane na surowo lub stosowane do obróbki termicznej potraw. Olej słonecznikowy i sojowy to źródło wielonienasyconych kwasów tłuszczowych, dlatego powinny być spożywane jedynie na surowo. Nie zaleca się spożywania smalcu i słoniny. Zawartość tłuszczu w diecie chorego na cukrzycę powinna dostarczyć 30–35% wartości energetycznej diety. Tłuszcze nasycone powinny stanowić mniej niż 10% wartości energetycznej diety.
Więcej…Ogólne zasady żywienia w cukrzycy cz.1
Stanowisko lekarzy jest takie, że żywienie chorych z cukrzycą opiera się na zasadach racjonalnego żywienia ludzi zdrowych. Normy dziennego zapotrzebowania na energię, podstawowe składniki odżywcze, a także witaminy i składniki mineralne są opracowane i od dawna dostępne. Naszym celem jest doprowadzenie do sytuacji, gdzie szacunkowo (dawnej mówiło się „na oko”) można ocenić na podstawie menu dziennego, mianowicie jaka była kaloryczność dzienna, czy nie za duża w stosunku do spalania cukru przez organizm i czy niezbędne składniki tj, główne grupy pokarmowe (białka, tłuszcze i właśnie węglowodany złożone) makro i mikroelementy, witaminy i woda zostały w należny sposób uzupełnione.
Więcej…Nadmiar przeciwutleniaczy może szkodzić
Większość doniesień prasowych podkreśla pozytywne skutki zjadania przeciwutleniaczy. Dzieję się tak, gdy naszym głównym źródłem przeciwutleniaczy jest żywność. Jeżeli jednak przesadzimy z przyjmowaniem przeciwutleniaczy jako suplementów, może to wywołać również negatywne skutki – donoszą naukowcy z Kansas State University. Badacze sprawdzali możliwość poprawienia metabolizmu mięśni szkieletowych, poprzez wykorzystanie przeciwutleniaczy. Paradoksalnie okazało się, że zbyt duża dawka przeciwutleniaczy daje efekt odwrotny. Przeciwutleniacze usuwając ze środowiska nadtlenek wodoru, który co prawda jest silnym utleniaczem, ale z drugiej strony wspomaga rozszerzanie się małych naczyń krwionośnych.
Więcej…Jeszcze raz o żywieniu z epoki paleolitu
Bardzo interesującym zjawiskiem jest rozwój ruchu paleo, którego zwolennicy odrzucają oficjalny paradygmat medyczno-żywieniowy i jego narzędzia badawcze, jako błędne z antropologicznego i ewolucyjnego punktu widzenia.
Zdrowe odżywianie – krytycznie
Zalecenia dotyczące tzw. „zdrowego odżywiania” wyrządziły ludziom wiele złego, a współczesna nauka o żywieniu stwarza jedynie pozory naukowości. Historia zmagań konkurencyjnych paradygmatów: hipotezy węglowodanowej i hipotezy tłuszczowo-cholesterolowej w leczeniu chorób cywilizacyjnych jest pouczająca. Ta pierwsza wywiedziona z badań nad otyłością, koncentrowała się nad szkodliwą rolą węglowodanów, których nadmiar w diecie powoduje problemy z przemianą materii i w rezultacie otyłość i cukrzycę typu 2 – oraz przyczynia się do wielu schorzeń cywilizacyjnych. Hipoteza tłuszczowo-cholesterolowa jest jej zaprzeczeniem. Wywiedziona z poszukiwań przyczyn choroby wieńcową za problemy zdrowotne obwinia tłuszcze, szczególnie tłuszcze nasycone. To one mają wywoływać choroby serca, bo podnoszą poziom „złego” cholesterolu oraz powodują otyłość (teoria bilansu energetycznego).
Więcej…Licznik odwiedzin
 | dzisiaj | 102 |
 | wczoraj | 102 |
 | w tym tygodniu | 102 |
 | w tym miesiącu | 1086 |