Co nowego w Polsce w zakresie rozpoznawania i profilaktyki chorób dziedzicznych
Uruchomiono pierwszy w Polsce bank DNA. Przechowanie jednej próbki DNA we wrocławskim banku kosztuje 550 zł. Same zaś badania materiału genetycznego pod kątem chorobotwórczych mutacji dziedzicznych to kolejne koszty.
Czy nowe generacje leków oznaczają rzeczywiście przełom ze względu na korzyści z ich zastosowania dla chorego z chorobą cukrzycową
„Dysponujemy, co prawda wyrafinowanymi metodami oceniającymi niedostateczne stosowanie określonej procedury terapeutycznej, dla przykładu nowatorskich i innowacyjnych leków. Potrzebujemy jednak opracować wartościowe, zweryfikowane dowodami medycznymi techniki pomiaru stopnia nadużywania tych drogich procedur dla wykazania rzeczywistych korzyści dla chorych, z ich zastosowania” Wilt TJ, Quaseem A: (editorial): Arch Intern Med. published online October 8, 2012
Suplementy diety i preparaty wielowitaminowe – to „lipa”
Na podstawie długoletnich uczciwych badań, bo nie sponsorowanych przez producentów suplementów, czy tzw. żywności wzbogaconej, zatytułowanych Iowa Women’s Health Study opublikowanych w Archives of Internal Medicine przez Mursu J, et al. Dietary Supplements and Mortality Rate in Older Women (2011;171:1625) można już z całą pewnością powiedzieć, że suplementy diety nie zmniejszają ryzyka zawału serca i udaru mózgu oraz nie wydłużają życia.
Jak z tą edukacją cukrzycową?
Koszty leczenia cukrzycy w Europie wyniosły w minionym roku 105,5 mld dol. W Polsce wydaje się na nią ok. 6 mld zł. Prawie połowę z tego stanowią koszty pośrednie, czyli związane z utratą produktywności spowodowaną wcześniejszymi rentami i dniami niezdolności do pracy, leczenie komplikacji itd.
Reminiscencje Pań z EASD 2012
Dla profesor Katarzyny Cypryk pytanie: co jest lepsze dla chorego z typem 2 cukrzycy – wczesna czy późna insulinoterapia i wszelkie argumenty za i przeciw to sofizmaty. Starałem się to zrozumieć, w końcu profesor rzecze. Z pojęcia sofizmatu (ex definitione) wynikałoby, że następne zdanie jest prawdziwe, poprzednie zdanie jest fałszywe. Błędne założenia – poprawne wnioski.
Innowacyjna metoda leczenia wstępnego okresu cukrzycy typu 1 oparta na szczepionce z regulatorowych limfocytów T
Złoty skalpel przyznawany w Polsce rokrocznie za innowacyjne metody leczenia powędrował w 2012 roku do zespołu Immunologii Klinicznej w Gdańsku za komórkową szczepionkę przeciw cukrzycy typu 1 opartej na limfocytach T „regulatorowych”.
Czy Polski udany eksperyment kliniczny z leczeniem wstępnej fazy cukrzycy typu 1 (do 6 tygodni) przy pomocy częściowej (nieablacyjnej) transplantacji szpiku, oprze się krytyce, a badania w tym zakresie będą mogły być kontynuowane?
W 2007 r. brazylijscy naukowcy z Universidade de São Paulo ujawnili wyniki swojego eksperymentu. Niewielki eksperyment na 23 ochotnikach przeprowadzono na Uniwersytecie w Sao Paolo we współpracy z naukowcami z uczelni Northwestern University Feinberg School of Medicine w Chicago. Autologous Nonmyeloablative Hematopoietic Stem Cell Transplantation in Newly Diagnosed Type 1 Diabetes Mellitus, Júlio C. Voltarelli i współpr. JAMA. 2007;297(14):1568-1576.
Zabieg polegał na przeprowadzeniu tzw. niemieloablacyjnego autologicznego przeszczepu szpiku kostnego.
Przyszło nowe. Złożone konfekcje metforminy z gliptyną
Zaprezentowano nam nowy złożony lek doustny, połączenie wildagliptyny z metforminą o nazwie Eucreas. Z wykresu wynika, że porównanie działania glimepirydu w dawce 6 mg z wildagliptyną 2x50mg ujawniło, że po 16 tygodniach stosowania tych leków, glimepiryd wykazał większe obniżenie HbA1c w typie 2 cukrzycy niż gliptyna (6,8% po wildapliptynie i do 6,6% po glimepirydzie).
Czy szczepienia w wieku dziecięcym mają związek ze zwiększeniem zapadalności na cukrzycę typu 1?
Jednocześnie toczy się inna batalia, mająca na celu wykazać niebezpieczeństwa dla zdrowia w późniejszym życiu, dla noworodków i niemowląt poddawanych obligatoryjnym szczepieniom według kalendarzyka tych szczepień.
Próby leczenia cukrzycy typu 1 w początkowym stadium przy pomocy powszechnie znanej szczepionce BCG
Szczepionka Diamyd przeciw cukrzycy typu 1
Wykazywała ona bardzo obiecujące wyniki w I i II fazie badań klinicznych. Szczepionka oparta na białku GAD65 jest zaprojektowana do leczenia i zapobiegania cukrzycy typu1 (autoimmunologicznej).
Głos w dyskusji – znaczenie leczniczego treningu mięśniowego w cukrzycy typu 2
Streszczenie pracy pt.: Równoważenie niepożądanych skutków insulinoterapii przez kontrolowany trening u chorych na cukrzycę typu 2 cierpiących na otyłość i nadwagę. Stefano Balducci, i współpr. Diabetes Care 2012 35:39-41.
Autorzy uważają, że było to jedno z pierwszych badań dotyczących wpływu długoterminowego, kontrolowanego treningu fizycznego na wyniki leczenia insuliną chorych z typem 2 tej choroby.
Leczenie transplantacyjne w chorobie cukrzycowej
Leczenia cukrzycy typu 1 obejmuje programy auto- i allotransplantacji izolowanych wysp trzustkowych. W Polsce konieczny jest zintegrowany system w opiece diabetologicznej, gdzie specjaliści umieliby przesiewać, definiować i zgłaszać chorych do Krajowej Listy Biorców w ramach banku narządów i tkanek do przeszczepów w „Polgrafcie”. Szkopuł w tym, że niewielu chorych spełnia takie kryteria wskazań, ponieważ przeszczepianie traktuje się jako ultima ratio, czyli za późno.
Leki śmieciowe i problematyczny paliatyw (leczenie objawowe - uśmierzenie dolegliwości)
Znamy aferę z benfluorexem wycofanym z rynku francuskiego w 2009 roku. Jeszcze w maju tego roku producent, za wiedzą aeropagu farmakologów klinicznych i stosownych władz, zachwalał swój Mediator, który miał rzekomo wpływ na metabolizm glukozy (udowodniony jedynie u szczurów i królików), u otyłych z hiperurykemią obniżał poziom kwasu moczowego we krwi o około 14%. Sprawa wydała się przypadkowo w momencie, gdy ktoś postanowił naruszyć zmowę milczenia.
Dlaczego wieś tyje
Miejsce zamieszkania moim zdaniem odgrywa istotną rolę w epidemii otyłości w Polsce. Tak się składa, że jestem narażony na sztych pierwszego kontaktu diabetologicznego z populacją wiejską. Odnoszę wrażenie, że w sensie zdrowotnym dotacje unijne w jakiś sposób akcelerują zespół metaboliczny na wsi.
Trudne początki w diabetologii, także w Polsce, moje spojrzenie
W 1921 roku Nicolai Paulescu wybitny rumuński naukowiec, opublikował artykuł opisujący zakończone sukcesem wyizolowanie insuliny z trzustek psów, początkowo zwanej „iletiną” na uniwersytecie w Toronto, przy użyciu urządzeń dostarczonych przez Johna Macleoda, zanim James Bertram Collip oczyścił ten hormon białkowy w stopniu nadającym się do wstrzykiwania ludziom. W1923 roku Banting i Macleod otrzymali nagrodę Nobla, dzieląc sukces z Bestem i Collipem.
Nasze złe postawy i uprzedzania
Skuteczność pracy specjalistów nie zależy wyłącznie od wysokości wynagrodzenia i budżetu szpitala. Trudniej jest wykrzesać w ludziach odrobinę chęci, zapału, determinacji, konsekwencji, wyrazistości w spostrzeganiu swojej roli w relacji lekarz - pacjent niż znaleźć worek z pieniędzmi traktowany u nas, jako panaceum na każdy niedostatek i zło. Fikcją jest gwarantowany w konstytucji RP równy dostęp do leczenia.
Jak to jest z tymi nowymi rewelacyjnymi lekami obniżającymi apetyt (anorektykami) o działaniu ośrodkowym (na mózg), w nadziei na uzyskanie sukcesu w kuracjach odtłuszczających?
Na świecie jest już więcej ludzi otyłych niż głodnych. Otyłość i nadwaga to problem ponad miliarda osób - liczba cierpiących głód jest o 200 tyś. niższa. Znacznie większym zagrożeniem niż otyłość są jednak zaburzenia metaboliczne, które mogą występować nawet u ludzi z nieznaczną nadwagą.
Dlaczego leki na odchudzanie działające poprzez mózg są zawsze potencjalnie niebezpieczne?
Odpowiedź można łatwo znaleźć w pokrewnych nam dziedzinach neuro-psycho-endokrynologii, psychologii posługującej się obiektywnym narzędziem jakim jest psychometria, nie wspominając już o dynamicznym obrazowaniu co takiego dzieje się w naszym mózgu pod wpływem tego typu psychoaktywnych substancji obserwowane w badaniu SPECT (tomografia emisyjna pojedynczych fotonów).
Znowu lot nad kukułczym gniazdem
12.09.2012, komunikat dla lekarzy ostrzegający przed hepatoksyczanością agomelatyny (Valdonax). Antydepresant regulujący ponoć także skutecznie fazę NREM snu, miał swoją introdukcję w Polsce w 2009 poprzedzoną hałaśliwą reklamą. Jedyny dostępny z klasy dysinhibitorów noradrenaliny i dopaminy, powoduje intensywny wyrzut tych dwóch neuroprzekaźników, podczas gdy inne antydepresanty działają poprzez zmniejszanie wychwytu zwrotnego.
Błędy w profesjonalnym tłumaczeniu artykułów sponsorowanych przez firmę Lilly
W tłumaczeniu artykułu pt.: Leczenie hiperglikemii w cukrzycy typu 2: Uzgodniony algorytm rozpoczęcia i modyfikowania terapii – wspólne stanowisko Amerykańskiego stowarzyszenia na rzecz cukrzycy (American Diabetes Association) i Europejskiego towarzystwa badań nad cukrzycą (European Association for the Study of Diabetes)
Przypadek kliniczny – dzikie obyczaje w kraju króla Ubu
Chory l.55 w:180, c.ciała-98kg, BMI= 30,2 kg/m², HBA1c=6,3% (27.09.12) CT-6,5 TG-1,3 LDL-4,35 HDL-1,56, p-ciała przeciwko peroxydazie tarczycowej - 170, RR 160/90. Po 2-gim epizodzie ONW nie zakończonej zawałem u osoby od 02.2012 w moim leczeniu z powodu zespołu metabolicznego (W/HR=1,4) z chorobą cukrzycową, nadciśnieniową i w stanie po strumectomii (TSH-22,3).
Czy chirurgia bariatryczna jest alternatywą dla leczenia chorych z zespołem metabolicznym i cukrzycą typu 2?
Nadmierną masę ciała stwierdzamy w Polsce u połowy osób dorosłych, a otyłość - u około 5 milionów. Najbardziej zaawansowane postacie z BMI>35kg/m² u 1,5mln a BMI >40kg/m² - u 300 tysięcy osób. Otyłość alimentarna (na podłożu żywieniowym) rozwija z kolei wiele innych schorzeń cywilizacyjnych i daje poważne zagrożenia zdrowotne z utratą życia włącznie.
Wytyczne i rekomendacje co do skuteczności zastosowania różnych grup leków doustnych w leczeniu cukrzycy typu 2 sygnowane przez ACP
Ann Intern Med. 2012;156:218-231. Amerykańskie kolegium lekarzy praktyków (ACP) określiło wytyczne dla leczenia farmakologicznego lekami doustnymi w typie 2 choroby cukrzycowej. Rekomendacje te oparte są na twardych dowodach z IBM, z baz długodystansowego spostrzegania poprawności kontrolowanych badań zastosowania leków: The Cochrane Library, Medline, Embase.
Jeszcze raz o przewadze jednych świąt nad drugimi w odniesieniu do zastosowania leków inkretynowych w diabetologii
Porównanie skuteczności powszechnie stosowanych leków w leczeniu choroby cukrzycowej typu 2 w odniesieniu do placebo z 2012 roku.
Wykład docenta Janusza Krzymienia pt: Kiedy i jak rozpoczynać insulinoterapię u osób z cukrzycą typu 2?
Z wielka przyjemnością i zainteresowaniem wysłuchałem wykładu docenta Janusza Krzymienia pt: „Kiedy i jak rozpoczynać insulinoterapię u osób z cukrzycą typu 2? Jak kontynuować leczenie?” Jak każdy wykładowca akademicki autor nieco idealizuje sytuację, przedstawiając mniej więcej hipotetycznego chorego, który jest jeszcze w miarę „kontaktowy” i nie ma zbytnio uszczuplonych funkcji narządów zmysłów, głównie wzroku i słuchu i nie jest pozbawiony grupy wsparcia.
Nie maltretujmy rodziców dzieci z chorobą cukrzycową typu 1, że pozwolili pić im mleko krowie
Nie istnieje sposób zapobiegania cukrzycy typu 1 nawet, jeżeli wiadomo o zwiększonym ryzyku jej wystąpienia. To, co nas ciekawi w tym produkcie to cukier mleczny laktoza (dwucukier, składający się z glukozy galaktozy), no i w ogóle wszystkie białka zawarte w nabiale, bowiem to produkty pochodne mleka.
Konsultacja dziecka z greckiego Heraklionu c.d.
Czy epizody wysokiego cukru krótsze niż. 4h są w ogole niegrozne czy grozne ale mniej ?
Co to znaczy epizod wysokiego cukru? Epizody wysokiego cukru mają także zdrowi, ale krótko. Dla przykładu nie mam cukrzycy, ale gdy spożyję coś niezupełnie zdrowego ad libitum, to po godzinie mam 180mg%, po 2godz wszakże 115mg% i niżej.
Konsultacja dziecka w Grecji z typem 1 choroby cukrzycowej
W dniu 2012-09-10 21:22, Ł.W. pisze:
Dobry wieczór, znalazłem Pana adres w internecie. Mam taka sytuacje - mieszkam z zona i dzieckiem w Grecji - u synka ponad miesiąc temu wykryto cukrzyce typu 1 - trafił do szpitala z wynikiem ponad 600 mg.
Dalsze moje utarczki ze słowem objawionym prezesa PTD
Cytuję: dla wielu chorych w 2012 roku koszty terapii lekami inkretynowymi nie są możliwe do uniesienia i będziemy musieli korzystać z leków stosowanych od dziesięcioleci.
 |
|
|
Przy wyniku ponad 20 pkt ze względu na wysokie ryzyko cukrzycy zgłoś się do diabetologa w celu weryfikacji.
|
|
Nasze pasje i zainteresowania
Nasze biebrzańskie peregrynacje - in memoriam
Bagna i torfowiska Biebrzy, jej fauna i flora unikatowe w skali świata, depozyt natury dla przyszłych pokoleń. Wszechobecna komercja nieproszona i nachalna wciska się zewsząd za sprawą ludzi, którzy posiadając pieniądze uważają, że są koroną stworzenia. Zatem wszystko im wolno i wszystko im się należy. Obca im jest zasada życia, jaką na 300 lat przed Chrystusem wyartykułował Epikur: umiarkowanie uważamy za największe dobro nie dlatego, abyśmy w ogóle mieli poprzestawać na małym, ale dlatego, żebyśmy nauczyli się żyć skromnie w przeświadczeniu, że najlepiej korzystają z dóbr ci, którzy ich najmniej pożądają. Uczmy się cieszyć każdą chwilą, która nie jest bolesna… Chciałoby się rzec: co za czasy, co za ludzie. Czasami nie mogę oprzeć się wrażeniu, że żyjemy w eschatonie.
Więcej…Listy Pliniusza Młodszego do Kalpurni I w.n.e. (z cyklu oblicza mistrzów)
…Pliniusz zapewnia swoją Kalpurnię. Piszesz, że moja nieobecność niemało Cię dręczy, a jedyną pociechę w tym znajdujesz, że zamiast mnie masz moje zwoje i nieraz nawet kładziesz je na tym miejscu, gdzie ja sam przebywałem. Dobrze mi, że mnie szukasz, miło, że zadowalasz się taką pociechą.
List Gustawa Flauberta do Colet (z cyklu oblicza mistrzów)
…mężczyzna kochający swą praczkę będzie z nią zaznawał rozkoszy, mimo iż będzie wiedział, że jest głupia; ale jeżeli kobieta kocha prostaka, jest to zapoznany geniusz, dusza wybrana itd., tak iż wskutek tej wrodzonej skłonności do zezowania nie widzą one prawdy, gdy ją się spotyka, ani piękna tam, gdzie ono się znajduje.
List Wolfganga Amadeusza Mozarta do Konstancji (z cyklu oblicza mistrzów)
Tymczasem wszystkiego dobrego - korzystaj ze swojego
błazna stołowego, ale myśl o mnie, mów o mnie i kochaj
mnie zawsze tak, jak ja zawsze będę kochał moją
Stanzi-Marini i jej... Stu!... knaller..., paller..., sznip..., sznap...,
sznur..., sznepperl..., snai!
Lili Marleen – szlagier czasu strasznej wojny
Norbert Schultze skomponował muzykę do piosenki „Lili Marleen” w 1938 roku do tekstu Hansa Leipa z 1915 r. Piosenka stała się wielkim przebojem muzycznym w czasie II wojny światowej. Zawdzięczała go nie tylko własnej urodzie, ale i ekspresyjnemu wykonaniu aktorki niemieckiej o obywatelstwie amerykańskim - Marleny Dietrich, występującej dla żołnierzy amerykańskich.
Dietetyka
Ogólne zasady żywienia w cukrzycy cz.2
Tłuszcze należy spożywać w ograniczonych ilościach. Ich głównym źródłem powinny być oleje roślinne i margaryny miękkie. Oliwa z oliwek i olej rzepakowy zawierają jedno-nienasycone kwasy tłuszczowe, mogą być więc spożywane na surowo lub stosowane do obróbki termicznej potraw. Olej słonecznikowy i sojowy to źródło wielonienasyconych kwasów tłuszczowych, dlatego powinny być spożywane jedynie na surowo. Nie zaleca się spożywania smalcu i słoniny. Zawartość tłuszczu w diecie chorego na cukrzycę powinna dostarczyć 30–35% wartości energetycznej diety. Tłuszcze nasycone powinny stanowić mniej niż 10% wartości energetycznej diety.
Więcej…Ogólne zasady żywienia w cukrzycy cz.1
Stanowisko lekarzy jest takie, że żywienie chorych z cukrzycą opiera się na zasadach racjonalnego żywienia ludzi zdrowych. Normy dziennego zapotrzebowania na energię, podstawowe składniki odżywcze, a także witaminy i składniki mineralne są opracowane i od dawna dostępne. Naszym celem jest doprowadzenie do sytuacji, gdzie szacunkowo (dawnej mówiło się „na oko”) można ocenić na podstawie menu dziennego, mianowicie jaka była kaloryczność dzienna, czy nie za duża w stosunku do spalania cukru przez organizm i czy niezbędne składniki tj, główne grupy pokarmowe (białka, tłuszcze i właśnie węglowodany złożone) makro i mikroelementy, witaminy i woda zostały w należny sposób uzupełnione.
Więcej…Nadmiar przeciwutleniaczy może szkodzić
Większość doniesień prasowych podkreśla pozytywne skutki zjadania przeciwutleniaczy. Dzieję się tak, gdy naszym głównym źródłem przeciwutleniaczy jest żywność. Jeżeli jednak przesadzimy z przyjmowaniem przeciwutleniaczy jako suplementów, może to wywołać również negatywne skutki – donoszą naukowcy z Kansas State University. Badacze sprawdzali możliwość poprawienia metabolizmu mięśni szkieletowych, poprzez wykorzystanie przeciwutleniaczy. Paradoksalnie okazało się, że zbyt duża dawka przeciwutleniaczy daje efekt odwrotny. Przeciwutleniacze usuwając ze środowiska nadtlenek wodoru, który co prawda jest silnym utleniaczem, ale z drugiej strony wspomaga rozszerzanie się małych naczyń krwionośnych.
Więcej…Jeszcze raz o żywieniu z epoki paleolitu
Bardzo interesującym zjawiskiem jest rozwój ruchu paleo, którego zwolennicy odrzucają oficjalny paradygmat medyczno-żywieniowy i jego narzędzia badawcze, jako błędne z antropologicznego i ewolucyjnego punktu widzenia.
Zdrowe odżywianie – krytycznie
Zalecenia dotyczące tzw. „zdrowego odżywiania” wyrządziły ludziom wiele złego, a współczesna nauka o żywieniu stwarza jedynie pozory naukowości. Historia zmagań konkurencyjnych paradygmatów: hipotezy węglowodanowej i hipotezy tłuszczowo-cholesterolowej w leczeniu chorób cywilizacyjnych jest pouczająca. Ta pierwsza wywiedziona z badań nad otyłością, koncentrowała się nad szkodliwą rolą węglowodanów, których nadmiar w diecie powoduje problemy z przemianą materii i w rezultacie otyłość i cukrzycę typu 2 – oraz przyczynia się do wielu schorzeń cywilizacyjnych. Hipoteza tłuszczowo-cholesterolowa jest jej zaprzeczeniem. Wywiedziona z poszukiwań przyczyn choroby wieńcową za problemy zdrowotne obwinia tłuszcze, szczególnie tłuszcze nasycone. To one mają wywoływać choroby serca, bo podnoszą poziom „złego” cholesterolu oraz powodują otyłość (teoria bilansu energetycznego).
Więcej…Licznik odwiedzin
 | dzisiaj | 137 |
 | wczoraj | 82 |
 | w tym tygodniu | 602 |
 | w tym miesiącu | 3085 |