Odrębności postępowania w zespole stopy cukrzycowej
1. Konieczne jest zastosowanie odciążenia – pacjenci pozbawieni czucia bólu nie mają odruchu odciążenia zajętej kończyny.
2. Infekcja może manifestować się w sposób bardzo ograniczony – typowe objawy zakażenia mogą nie występować,
a jedynym objawem infekcji bywa brak postępu gojenia.
3. W przypadku rozpoznania infekcji należy zastosować ogólnoustrojową antybiotykoterapię a miejscowo leczenie z zastosowaniem odpowiednio dobranych opatrunków antybakteryjnych np. z jonami srebra.
4. Inspekcję rany trzeba przeprowadzać codziennie, ponieważ infekcja może pojawiać się i postępować bardzo gwałtownie. Częstość zmiany opatrunków można wydłużyć, ale zależy to od oceny klinicznej i zastosowanych opatrunków.
5. Długotrwałe moczenie stóp jest przeciwwskazane.
Przy martwicy suchej celem leczenia jest oczyszczenie rany z martwicy, przygotowanie rany do ziarninowania i zapewnienie odpowiedniego, wilgotnego środowiska gojenia. Proponowane opatrunki: GranuGel® oraz Granuflex® lub GranuGel® oraz AQUACEL® Foam. Gdy rana jest zainfekowana, to celem leczenia jest zwalczanie drobnoustrojów, kontrola zakażenia rany, pochłanianie wysięku, zapewnienie odpowiedniego wilgotnego środowiska gojenia, Proponowane opatrunki w tych okolicznościach przy ranie głębokiej: AQUACEL® Ag/AQUACEL® Ag ExtraTM oraz AQUACEL® Ag Foam. Przy ranie powierzchownej z infekcją: AQUACEL® Ag Foam. Gdy rana jest skolonizowana, z martwicą rozpływną, zagrożona infekcją – celem leczenia jest kontrola kolonizacji rany przez bakterie, pochłanianie wysięku, stymulowanie procesu ziarninowania i zapewnienie odpowiedniego wilgotnego środowiska gojenia. Proponowane opatrunki przy ranie głębokiej: AQUACEL® Ag / AQUACEL® Ag ExtraTM oraz AQUACEL® Ag Foam / AQUACEL® Foam. Przy owrzodzeniu goleni nie zapominajmy o kompresjoterapii i pamiętajmy o odciążeniu, jeśli leczymy stopę cukrzycową. U pacjenta leżącego zmieniajmy pozycje adekwatnie do stanu chorego, ale minimum co 2 godziny. Przy ranie z biofilmem celem leczenia jest zwalczanie kolonii drobnoustrojów, zapobieganie odnawianiu sie biofilmu, pochłanianie wysięku, zapewnienie odpowiednio wilgotnego środowiska gojenia. Proponowane opatrunki przy ranie głebokiej: AQUACEL® Ag+ ExtraTM oraz AQUACEL ® Ag Foam. Przy ranie już ziarninującej celem leczenia jest stymulowanie procesu ziarninowania, przygotowanie rany do procesu naskórkowania i zapewnienie odpowiedniego wilgotnego środowiska gojenia. Proponowane opatrunki przy ranie głębokiej, ale z niewielkim wysiękiem: Granufl ex® Pasta oraz Granufl ex. Przy umiarkowanym lub obfitym wysięku: AQUACEL® ExtraTM oraz AQUACEL® Foam. Jeżeli rana jest powierzchowna to: AQUACEL® Foam lub Granufl ex® Na etapie gojenia, gdy rana naskórkuje celem leczenia jest stymulowanie procesu naskórkowania, obkurczenie rany, zapewnienie odpowiedniego wilgotnego środowiska gojenia. Proponowane opatrunki: Granufl ex® Extra Thin.