Leki na otyłość – stan aktualny
Lekarze nie dysponują sprawdzonymi bezpiecznymi lekami w leczeniu otyłości. Posiadają za to dobre wytyczne żywieniowe i nauczają zmian w stylu życia, ale z góry wiadomo, że to jest nieskuteczne w 80-90% przypadków otyłości z przekarmiania i akinetycznego stylu życia. Z kolei zabiegi bariatryczne (operacyjne leczenie otyłości) nie mogą stanowić remedium dla otyłości z cukrzycą, bowiem dostępność i wskazania do tych zabiegów są ograniczone. Znaczny odsetek pacjentów będzie stale przybierał na wadze, niezależnie do tego, jakie kroki podejmiemy. Otyłość z cukrzycą nadal skracają średnio długość życia o 20 lat, dlatego poszukiwane są usilnie nowe leki, które będzie można łączyć ze skuteczną dietą. Europejska Agencja Leków (EMA), ze względów bezpieczeństwa, odrzuciła 2 leki przeciw otyłości, które są już obecne na rynku w USA. EMA kierowała się w swej decyzji zbyt dużą ilością działań niepożądanych obejmujących zaburzenia psychiczne, problemy sercowo naczyniowe i podwyższone ryzyko wystąpienia nowotworu.
Farmaceutyki te to lorkaseryna (Belviq, Eisai) i połączenie topiramatu z fenterminą (Qysmia, Vivus). Do zatwierdzenia w krajach UE czekają obecnie dwa leki. Pierwszy z nich stanowi połączenie naltreksonu z bupropionem ( Contrave), drugi to agonista receptora inkretynowego GLP-1 stosowany w cukrzycy typu 2 – liraglutyd (Victoza). Liraglutyd w terapii otyłości miałby być przyjmowany w dawce większej (2-3mg/dobę) niż w przypadku leczenia cukrzycy. Lek ten od lat jest stosowany w leczeniu cukrzycy typu 2 i za jego alternatywnym wykorzystaniem przemawia niezła skuteczność, kosztem oczywiście znaczących niedogodności ze strony chorego (dyskomfort brzuszny i objawy dyspeptyczne). Mimo, że nie wykazuje wpływu na funkcje mózgu jak np. sławna sibutramina, to odnotowano 3 razy częstsze przypadki zachorowań na zapalenie trzustki w porównaniu z placebo. Połączenie z kolei bupropionu i naltreksonu występuje pod postacią tabletek o przedłużonym działaniu. Działanie składowych substancji daje wyraźny spadek wagi, a ich połączenie wykazuje efekt synergistyczny (wzmocnienie działania większe niż każdej składowej z osobna). W badaniach klinicznych chorzy przyjmujący Contrave w połączeniu z dietą i ćwiczeniami fizycznymi stracili na wadze więcej niż pacjenci stosujący tylko samą dietą i ćwiczenia, a zażywający placebo. Lek działa na receptory serotoninowe i dopaminowe w mózgu zmniejszając uczucie głodu i sprzyjając kontroli apetytu. Zgodnie z zapewnieniem producenta pacjent powinien po roku przyjmowania Contrave zredukować ciężar ciała o 10% w stosunku do ciężaru wyjściowego. Niewiadomo tylko, w jakich przedziałach zawansowania otyłości pokarmowej i jaki spadek będzie można uzyskać w następnych latach. Lek ma powodować jednocześnie korzystny wzrost stężenia cholesterolu HDL, spadek poziomu triglicerydów oraz korzystny wpływ na poziom cukru. Nie jest wiadomo czy lek się obroni, bo na przeszkodzie w zatwierdzeniu preparatu w Europie stoją efekty uboczne ze strony układu sercowo-naczyniowego. Może dojść do istotnego wzrostu ciśnienia tętniczego krwi i częstości pulsu (potwierdzono 1 zawał i 1 udar mózgu w trakcie zażywania leku). Zatem jedyną opcją farmakologiczną w leczeniu otyłości pokarmowej w Europie jest orlistat (Alli), który w małej dawce jest dostępny jako preparat odręczny bez recepty, a w większej musi być przepisany przez lekarza (Xenical). Lek jest dość słaby, działa poprzez blokowanie wchłaniania tłuszczów pochodzących z pokarmów. Zgodnie z wynikami badań klinicznych 60% pacjentów stosujących orlistat (Xenical) przez 12 tygodni w połączeniu z ćwiczeniami i dietą jest w stanie zredukować 5% swojej masy ciała. Jeżeli ktoś waży 100kg, to strata ciężaru ciała wyniesie około 5 kg. Dopóki istnieją wątpliwości co do nowych leków, musimy próbować walczyć z pandemią światową otyłości dietą ubogokaloryczną zrównoważoną i codziennym leczniczym treningiem mięśniowym, tym bardziej, że największy wskaźnik przyrostu otyłości dotyczy krajów na dorobku o niezbyt dużych dochodach, których nigdy nie będzie stać na te leki.
 |
|
|
Przy wyniku ponad 20 pkt ze względu na wysokie ryzyko cukrzycy zgłoś się do diabetologa w celu weryfikacji.
|
|
Nasze pasje i zainteresowania
Nasze biebrzańskie peregrynacje - in memoriam
Bagna i torfowiska Biebrzy, jej fauna i flora unikatowe w skali świata, depozyt natury dla przyszłych pokoleń. Wszechobecna komercja nieproszona i nachalna wciska się zewsząd za sprawą ludzi, którzy posiadając pieniądze uważają, że są koroną stworzenia. Zatem wszystko im wolno i wszystko im się należy. Obca im jest zasada życia, jaką na 300 lat przed Chrystusem wyartykułował Epikur: umiarkowanie uważamy za największe dobro nie dlatego, abyśmy w ogóle mieli poprzestawać na małym, ale dlatego, żebyśmy nauczyli się żyć skromnie w przeświadczeniu, że najlepiej korzystają z dóbr ci, którzy ich najmniej pożądają. Uczmy się cieszyć każdą chwilą, która nie jest bolesna… Chciałoby się rzec: co za czasy, co za ludzie. Czasami nie mogę oprzeć się wrażeniu, że żyjemy w eschatonie.
Więcej…Listy Pliniusza Młodszego do Kalpurni I w.n.e. (z cyklu oblicza mistrzów)
…Pliniusz zapewnia swoją Kalpurnię. Piszesz, że moja nieobecność niemało Cię dręczy, a jedyną pociechę w tym znajdujesz, że zamiast mnie masz moje zwoje i nieraz nawet kładziesz je na tym miejscu, gdzie ja sam przebywałem. Dobrze mi, że mnie szukasz, miło, że zadowalasz się taką pociechą.
List Gustawa Flauberta do Colet (z cyklu oblicza mistrzów)
…mężczyzna kochający swą praczkę będzie z nią zaznawał rozkoszy, mimo iż będzie wiedział, że jest głupia; ale jeżeli kobieta kocha prostaka, jest to zapoznany geniusz, dusza wybrana itd., tak iż wskutek tej wrodzonej skłonności do zezowania nie widzą one prawdy, gdy ją się spotyka, ani piękna tam, gdzie ono się znajduje.
List Wolfganga Amadeusza Mozarta do Konstancji (z cyklu oblicza mistrzów)
Tymczasem wszystkiego dobrego - korzystaj ze swojego
błazna stołowego, ale myśl o mnie, mów o mnie i kochaj
mnie zawsze tak, jak ja zawsze będę kochał moją
Stanzi-Marini i jej... Stu!... knaller..., paller..., sznip..., sznap...,
sznur..., sznepperl..., snai!
Lili Marleen – szlagier czasu strasznej wojny
Norbert Schultze skomponował muzykę do piosenki „Lili Marleen” w 1938 roku do tekstu Hansa Leipa z 1915 r. Piosenka stała się wielkim przebojem muzycznym w czasie II wojny światowej. Zawdzięczała go nie tylko własnej urodzie, ale i ekspresyjnemu wykonaniu aktorki niemieckiej o obywatelstwie amerykańskim - Marleny Dietrich, występującej dla żołnierzy amerykańskich.
Dietetyka
Ogólne zasady żywienia w cukrzycy cz.2
Tłuszcze należy spożywać w ograniczonych ilościach. Ich głównym źródłem powinny być oleje roślinne i margaryny miękkie. Oliwa z oliwek i olej rzepakowy zawierają jedno-nienasycone kwasy tłuszczowe, mogą być więc spożywane na surowo lub stosowane do obróbki termicznej potraw. Olej słonecznikowy i sojowy to źródło wielonienasyconych kwasów tłuszczowych, dlatego powinny być spożywane jedynie na surowo. Nie zaleca się spożywania smalcu i słoniny. Zawartość tłuszczu w diecie chorego na cukrzycę powinna dostarczyć 30–35% wartości energetycznej diety. Tłuszcze nasycone powinny stanowić mniej niż 10% wartości energetycznej diety.
Więcej…Ogólne zasady żywienia w cukrzycy cz.1
Stanowisko lekarzy jest takie, że żywienie chorych z cukrzycą opiera się na zasadach racjonalnego żywienia ludzi zdrowych. Normy dziennego zapotrzebowania na energię, podstawowe składniki odżywcze, a także witaminy i składniki mineralne są opracowane i od dawna dostępne. Naszym celem jest doprowadzenie do sytuacji, gdzie szacunkowo (dawnej mówiło się „na oko”) można ocenić na podstawie menu dziennego, mianowicie jaka była kaloryczność dzienna, czy nie za duża w stosunku do spalania cukru przez organizm i czy niezbędne składniki tj, główne grupy pokarmowe (białka, tłuszcze i właśnie węglowodany złożone) makro i mikroelementy, witaminy i woda zostały w należny sposób uzupełnione.
Więcej…Nadmiar przeciwutleniaczy może szkodzić
Większość doniesień prasowych podkreśla pozytywne skutki zjadania przeciwutleniaczy. Dzieję się tak, gdy naszym głównym źródłem przeciwutleniaczy jest żywność. Jeżeli jednak przesadzimy z przyjmowaniem przeciwutleniaczy jako suplementów, może to wywołać również negatywne skutki – donoszą naukowcy z Kansas State University. Badacze sprawdzali możliwość poprawienia metabolizmu mięśni szkieletowych, poprzez wykorzystanie przeciwutleniaczy. Paradoksalnie okazało się, że zbyt duża dawka przeciwutleniaczy daje efekt odwrotny. Przeciwutleniacze usuwając ze środowiska nadtlenek wodoru, który co prawda jest silnym utleniaczem, ale z drugiej strony wspomaga rozszerzanie się małych naczyń krwionośnych.
Więcej…Jeszcze raz o żywieniu z epoki paleolitu
Bardzo interesującym zjawiskiem jest rozwój ruchu paleo, którego zwolennicy odrzucają oficjalny paradygmat medyczno-żywieniowy i jego narzędzia badawcze, jako błędne z antropologicznego i ewolucyjnego punktu widzenia.
Zdrowe odżywianie – krytycznie
Zalecenia dotyczące tzw. „zdrowego odżywiania” wyrządziły ludziom wiele złego, a współczesna nauka o żywieniu stwarza jedynie pozory naukowości. Historia zmagań konkurencyjnych paradygmatów: hipotezy węglowodanowej i hipotezy tłuszczowo-cholesterolowej w leczeniu chorób cywilizacyjnych jest pouczająca. Ta pierwsza wywiedziona z badań nad otyłością, koncentrowała się nad szkodliwą rolą węglowodanów, których nadmiar w diecie powoduje problemy z przemianą materii i w rezultacie otyłość i cukrzycę typu 2 – oraz przyczynia się do wielu schorzeń cywilizacyjnych. Hipoteza tłuszczowo-cholesterolowa jest jej zaprzeczeniem. Wywiedziona z poszukiwań przyczyn choroby wieńcową za problemy zdrowotne obwinia tłuszcze, szczególnie tłuszcze nasycone. To one mają wywoływać choroby serca, bo podnoszą poziom „złego” cholesterolu oraz powodują otyłość (teoria bilansu energetycznego).
Więcej…Licznik odwiedzin
 | dzisiaj | 113 |
 | wczoraj | 425 |
 | w tym tygodniu | 790 |
 | w tym miesiącu | 5977 |