archiwum publikacje archiwum Zależność między odsetkiem HbA1c a średnią glikemią w czasie 3 miesięcy HbA1c %. Średnie stężenie glukozy w surowicy mmol/l i (mg/dl)archiwum
Zależność między odsetkiem HbA1c a średnią glikemią w czasie 3 miesięcy HbA1c %. Średnie stężenie glukozy w surowicy mmol/l i (mg/dl)
| 6% | 7,0 | (126) |
| 7% | 8,6 | (154) |
| 8% | 10,2 | (183) |
| 9% | 11,8 | (212) |
| 10% | 13,4 | (240) |
| 11% | 14,9 | (269) |
| 12% | 16,5 | (298) |
Odsetek hemoglobiny glikowanej HbA1c =<7% jest ogólnym kryterium optymalnego wyrównania cukrzycy. U chorych w wieku >65 lat z wieloletnią cukrzycą (>15 lat) i przebytym zawałem serca i/lub udarem mózgu celowe jest obniżenie HbA1c tylko do 8%
U chorych z wieloletnią cukrzycą i powikłaniami narządowymi ścisła kontrola glikemii na poziomie 100-160mg% jest niekorzystna i może pozostać na poziomie 120-180mg%. Uwarunkowane jest to względami strategicznymi, gdyż ryzyko niedocukrzeń w tych okolicznościach stwarza o wiele większe niebezpieczeństwo dla chorego, aniżeli spodziewany benefit z rygorystycznego kryterium docelowego przedziału glikemii okołodobowej tj.100-160 mg%. Glikemia na czczo u tych chorych często jest większa od glikemii poposiłkowej co jest oznaką stłuszczenia wątroby i nadprodukcji glukozy w czasie snu (neoglikogeneza). W tych okolicznościach wzmacnianie leczenia farmakologicznego na dzień czuwania jest niecelowe, bowiem o wielkości glikemii na czczo decyduje ostatni posiłek dnia poprzedniego, spacer przed udaniem się na spoczynek nocny i dawka insuliny przed snem.