Jak mierzyć ciśnienie tętnicze krwi?
Łodzianie będą 14 stycznia bić rekord Guinnessa w mierzeniu ciśnienia tętniczego krwi. Niestety Łodzianie żyją najkrócej w Polsce.
Dlaczego edukacja terapeutyczna w gabinecie lekarza jest tak ważna?
Edukacja terapeutyczna odgrywa zasadniczą rolę w osiąganiu celów leczniczych u chorych z cukrzycą. Nabycie odpowiedniej wiedzy i umiejętności praktycznych daje możliwość samodzielnego, doraźnego modyfikowania leczenia: dostosowywanie dawek insuliny i leków doustnych, samodzielne komponowanie posiłków a także wpojenie zasad codziennego leczniczego treningu mięśniowego.
Repetycja z błędów w żywieniu
Niejednokrotnie na tej stronie omawialiśmy błędy w sposobie żywienia (nie tylko w składzie, ilości i jakości posiłków), oto najnowsze doniesienie naukowe uhonorowane wysoką nagrodą, które wpisuje się w nasze myślenie o zdrowiu i chorobach.
Roślinne przyprawy do posiłków-czy mają znaczenie prozdrowotne?
Rzecz o agresywności leczenia przeciw cukrzycowego u osób starszych w Polsce powyżej 70 roku życia – jak postępować, aby nie zaszkodzić
Te wyższe wartości glikemii u osób starszych są asekuracyjne także względem niedocukrzeń.
Czy kuracja odtłuszczająca mężczyzn różni się od odchudzania kobiet?
Niestety nasz genotyp ewolucyjnie został tak ukształtowany, aby zaoszczędzić jak największą ilość energii z pożywienia pod postacią zapasowej depozytowej tkanki tłuszczowej. Jak się ma 40 tys. lat od pojawienia się w historii ziemi gatunku ssaka homo sapiens do ostatnich 100 lat? Teoria oszczędnego genomu odpowiada na to pytanie: insulina była narzędziem do spichrzania tłuszczu na okresy długiego głodu (zima-wiosna), dzięki depozytom tłuszczowym biodrowo-pośladkowo-udowym kobiety w tych okresach mogły donosić ciążę i wykarmić niemowlęta (Wenus z Willendorfu). Ten promowany ewolucyjnie mechanizm decydował również o przeżyciu liderów plemienia (lepiej odżywieni, roślejsi, silniejsi, bardziej odporni na zimno i wytrzymali w okresach głodu) dzięki niewielkiej warstwie podskórnej tkanki tłuszczowej. W sensie ewolucyjnym te 40 tys. lat to minuta.
Folwark zwierzęcy
Oto „góra zrodziła mysz”. UE ostrzega. Wielki skandal zamiast cyfryzacji. Minister Arłukowicz siedzi na kolejnej tykającej bombie. Pada projekt za 712 mln zł ze środków unijnych. Centrum Systemów Informacyjnych Ochrony Zdrowia miało przygotować informatyczną rewolucję w administrowaniu służbą zdrowia. Na razie lipa, jak już wcześniej opiniowałem w doniesieniu pt: Moja krytyka działań prezesa PTD prof. Leszka Czupryniaka. Co z prototypowym zintegrowanym systemem internetowego konta pacjenta sygnowanym przez chorą od zarania instytucję MZ jaką jest CSIOZ, co z cyfryzacją naszych gabinetów i budową de novo zintegrowanego systemu?
Lepiej zapobiegać niż leczyć - rzecz o prozdrowotnych walorach narciarstwa biegowego raz jeszcze
Wystarczy podjąć niewielki wysiłek i systematycznie go realizować np. poprzez zużywanie 100 kcal dziennie na 15 minutowy marsz (60 kcal) i zjedzenie o ½ kromki chleba (40 kcal) mniej. Codzienne trzymanie się tego planu w skali roku oznacza zaoszczędzenie 36000 kcal co odpowiada utracie 5 kg. Jeżeli dla przykładu: ktoś zimą na nartach biegowych uda się z Polany Jakuszyckiej do Orla i z powrotem, to prawdopodobnie pokona trasę 12 km, w tempie 6 km/godz, przy tętnie do 130 minutę. Wydatek energetyczny wyniesie wówczas 1300 kcal a to jest połowa tego, co powinien zjeść maksymalnie dziennie (2500 Kcal/d). To jest duży, zamierzony deficyt energetyczny organizmu, bo w przeliczeniu na czekoladę gorzką wyniesie 4,5 tabliczki.
Psychogenne zaburzenia odżywiania
Stany napięcia emocjonalnego i lęku generują u wielu cukrzyków jedzenie nadmiernych ilości pokarmów. Pełnią one rolę narkotyku, który pozwala uciec od nieprzyjemnych przeżyć i łagodzi przykre doznania. Kompulsywne objadanie się polega na niekontrolowanym spożywaniu znacznych ilości pokarmu bez odczuwania fizycznego głodu. Następstwem jest wyraźne poczucie winy spowodowane samymi napadami jak i następową otyłością. Kompulsywne objadanie się przypomina bulimię. W obu przypadkach chorzy objadają się, przede wszystkim wysokokalorycznymi produktami. Osoby cierpiące na napadowe kompulsywne obżarstwo nie mają w zwyczaju przeczyszczania organizmu po napadzie, w odróżnieniu do bulimii. Osobami podatnymi na tą chorobę są ci, u których utrwalił się związek między spożywaniem pokarmów a wyrażaniem emocji wyniesiony z domu rodzinnego.
Jak się odchudzać
Walka z nadwagą to przemyślany, rozłożony w czasie proces, który wymaga opanowania, sztuki dokonywania mądrych wyborów produktów żywnościowych i przygotowania posiłków. Odchudzanie powinno przebiegać powoli ale systematycznie. Im trwa wolniej, tym efekty kuracji są lepsze i trwalsze. Za optymalne uważa się chudniecie w tempie 0,5 kg tygodniowo. Odchudzanie ma sens wówczas, jeżeli z jednej strony ograniczymy codzienny dowóz kalorii z pożywieniem z drugiej strony, gdy wywołamy lekki deficyt energetyczny poprzez codzienny leczniczy trening mięśniowy. Po miesiącu tego ujemnego bilansu kalorycznego wątroba podda się i zacznie spalać własne depozyty tłuszczowe organizmu.
Dalszy ciąg zmagań z listą refundacyjną
Czy pacjenci wymagający stosowania leków w uznanych wskazaniach klinicznych, lecz nie rejestracyjnych, mają od 1 stycznia 2012 roku płacić za nie 100 proc? Okazuje się, że spora część leków stosowanych w konkretnych sytuacjach klinicznych nie posiada odpowiedniego zarejestrowanego wskazania. W wykazie zaś ujęto to w ten sposób „oraz we wszystkich zarejestrowanych wskazaniach na dzień wydania decyzji”.
Dlaczego należy odmawiać dzieciom to, co lubią?
Najczęstsze błędy popełniane podczas odchudzania
- nieprawidłowy skład diety, np.: wysokotłuszczowa, wysokobiałkowa lub oparta na jednym składniku, sztuczne diety, jedyną alternatywą jest dieta redukcyjna -zbilansowana
Moja krytyka działań prezesa PTD prof. Leszka Czupryniaka
Nowa lista leków refundowanych od 1.01.2012. co to konkretnie oznacza dla moich podopiecznych
Po raz pierwszy leki mają stałe ceny i marże. Dla leków refundowanych określane są limity, do wysokości których są finansowane. Limit ceny leku jest górną granicą kwoty refundowanej. Jeżeli cena detaliczna leku jest wyższa od ustalonego limitu, pacjent dopłaca różnicę. Listy mają być publikowane co dwa miesiące, ma to skutkować zmianą cen. Najbardziej rewolucyjna zmiana to ograniczenie liczby leków, do cen których dopłaca państwo. Jest ich o tysiąc mniej niż do tej pory. Tańszy odpowiednik leku może wydać w aptece farmaceuta. Większość leków posiada swoje tańsze odpowiedniki, nie ma między nimi żadnej różnicy terapeutycznej. Warto skorzystać z prawa do informacji o tańszym leku. Insuliny kosztują od 3,20 zł do ponad 40 zł (opakowanie mniej więcej na miesiąc). Paski do pomiaru stężeń glukozy we krwi na glukometrze od 13 do 16 zł (wcześniej 3,20 zł; wystarczają zazwyczaj na ok. dwa tygodnie).W tym przypadku zmieniono typ odpłatności z ryczałtu, na 30 %, co wraz ze zmianą ceny i poziomu limitu oznacza zwiększenie odpłatności pacjenta do poziomu 11 - 16 zł. Z kolei w przypadku insulin dopłaty pacjentów wyniosą od 4 zł dla tych, którzy korzystają z insulin polskich producentów do około 40 - 43 zł dla najpopularniejszych na rynku leków firm międzynarodowych. Znacznie podrożały szybko działające insuliny analogowe, które są podstawowymi lekami w terapii cukrzycy typu 1.
Skandalem jest brak na liście refundacyjnej przynajmniej jednego leku inkretynowego do leczenia cukrzycy typu 2 bez zwiększania ryzyka hipoglikemii i wywoływania przyrostu masy ciała, tym bardziej, że we wszystkich krajach Unii są one refundowane (nawet w dawnej Bułgarii i Rumunii weszły na listy częściowej refundacji). Doprawdy wstyd!
Sześć reguł życia według św. Hildegardy z Bingen z XII wieku.
- Ureguluj czas snu i czuwania, aby zregenerować zmęczone ciało i duszę.
- Jedząc i pijąc zwróć uwagę na "subtelność" środków spożywczych, czyli na właściwości leczące, które znajdują się w naturze.
- Wprowadź zdrową równowagę między ruchem i spoczynkiem.
- Czerp witalność z czterech żywiołów świata: ognia, powietrza, wody i ziemi, poprzez pozytywne doświadczania przyrody i naturalne środki lecznicze.
- Wspieraj organizm w wydalaniu zanieczyszczeń i substancji szkodliwych z tkanek ciała (sauna, dieta, upust krwi, płukanie jelit, kuracje wodne).
- Poznaj siebie pokonując obciążenia, pielęgnując cnoty chrześcijańskie, dla uzyskania zdrowia duchowego i fizycznego (posty).
Metformina w ciąży chorej na cukrzycę ciężarnych?
Wpływ różnych leków doustnych hipoglikemizujących na matkę i płód nie jest dostatecznie poznany. Ostatnie doniesienia wskazują, że zastosowanie metforminy u kobiet otyłych w ciąży z powodu cukrzycy ciężarnych jest bezpieczne, a dziecko w okresie dorastania ma mniejszą skłonność do depozytowania tłuszczu wisceralnego (wewnątrz jamy brzusznej) w stosunku do tych nastolatków, których matki w okresie ciąży leczone były insuliną. Metformina przechodzi przez łożysko i tym samym może oddziaływać bezpośrednio na płód, glibenklamid z kolei przechodzi, ale w stosunkowo niewielkim stopniu. Z kolei, duża masa cząsteczkowa insuliny, decyduje o nieprzechodzeniu tego hormonu przez barierę łożyskową, lecz wysokie glikemie u matki chorej na cukrzycę są także udziałem płodu, zmuszając jego niedojrzały aparat wyspowy do nadmiernej produkcji insuliny.
Święta- uważajmy na jedzenie
W Polsce Boże Narodzenie ma swoją tradycję. Oznacza to długie biesiadowanie przy stole, co zwykle kończy się niestrawnością. Ciężkostrawne posiłki smażone, brak ruchu, alkohol, sute desery i ciasta świąteczne - to wszystko skutkuje wzdęciami, zgagą, mdłościami, bólem brzucha, a nieraz wymiotami i wolnymi stolcami. W święta żołądek, wątroba, trzustka, jelita zaangażowane w trawienie i metabolizm działają zupełnie jak służby drogowe podczas ataku zimy. Jak tego uniknąć?
Suplementy pokarmowe- czy rzeczywiście potrzebuje ich nasz organizm?
Otyłość brzuszna - dlaczego jest tak groźna?
Terapia behawioralna w cukrzycy typu2 u chorych z otyłością olbrzymią
Otyłość pokarmowa największym wyzwaniem medycyny w krajach rozwiniętych
Dyskusja o przewadze inhibitorów DPP-4 nad pochodnymi SU przypomina dyskusję o przewadze Świąt Wielkiej Nocy nad Świętami Bożego Narodzenia
Impresje z codziennej praktyki diabetologa
Otyły pacjent w wieku średnim, pali od 20 lat, nadużywa alkohol okresowo. Pozostaje w leczeniu przeciwcukrzycowym od 8 miesięcy, zażywa jednorazowo rano przed śniadaniem 4 tabletki gliklazydu - Diaprel MR po 30mg (120mg/d) oraz 3g metforminy. Łącznie 7 tabletek ukierunkowanych na wyrównanie wysokich cukrów, nie licząc pozostałych leków przeciw nadciśnieniowych, przeciwmiażdżycowych, niesterydowych przeciwzapalnych, psychotropowych oraz standardowo ranitydyny jak powiada „osłonowo”. Okresowo antybiotyki i chemioterapeutyki bakteriostatyczne z powodu częstych infekcji. Poczucie złe, czuje się coraz gorzej, język podsychający, odwodnienie, wielokrotnie nykturia z cukromoczem. Przednerkowa (z powodu odwodnienia) względna niewydolność nerek – kreatynina 1,4mg%. Łącznie dziennie zażywa 16 tabletek. Nie było mowy o modyfikacji jedzenia i sposobach odtłuszczania ciała, praca piekarza na 3 zmiany.
Lekarze i chorzy boją się insulinowania
Telefon komórkowy i internet w służbie chorych na cukrzycę i ich lekarzy
W diabetologii telemedycyna opiera się głównie na telefonicznych, SMS-owych lub e-mailowych konsultacjach z lekarzem i pielęgniarką, aplikacjach na telefony komórkowe, palmtopy lub komputery, umożliwiających pacjentom przesyłanie pomiarów glikemii do lekarza prowadzącego, programach pomagających chorym w doborze dawki insuliny. Innym aspektem jej wykorzystania jest przesyłanie zdjęć siatkówki lub zmian związanych ze stopą cukrzycową do specjalistów zajmujących się tymi zagadnieniami.
Leki potencjalnie cukrzyco-twórcze
Cukrzyca w ciąży
U kobiety we wczesnej ciąży, gdy w rodzinie nikt nie chorował na cukrzycę i nie ma innych czynników zagrożenia rozwoju cukrzycy (otyłość, wiek >35 lat, nadciśnienie tętnicze, cukrzyca ciążowa w poprzedniej ciąży, urodzenie wcześniej dziecka o wadze powyżej 4kg, wielorództwo, urodzenie noworodka z wadą rozwojową) badamy stężenie cukru we krwi na czczo:
poniżej 100 mg/dl (5,6 mmol/l) - wynik prawidłowy
100-125 mg/dl (5,6-6,9 mmol/l) - wynik nieprawidłowy
126 mg/dl (7,0 mmol/l) lub powyżej (2x) - cukrzyca
Co z tą cywilizacją?
Cywilizacyjna epidemia zakażeń HIV w świetle nauki Kościoła Katolickiego w związku ze Światowym Dniem Walki z AIDS 1.12.2011 AD
Od początku epidemii w 1985 roku w Polsce ogółem zanotowano 15 tys. osób zakażonych wirusem HIV, z czego około 6 tyś jest zakażonych w związku z używaniem narkotyków. Szacuje się jednak, że co najmniej drugie tyle Polaków żyje z HIV, nie wiedząc o tym. Do końca lipca 2011 roku odnotowano 2 623 przypadki zachorowania na AIDS, z czego 1103 chorych zmarło. Wykrywa się około 800 zakażeń rocznie i ta liczba rośnie z roku na rok. Prawie 50 % wszystkich zakażeń HIV dotyczy młodych ludzi pomiędzy 20 a 30 rokiem życia. Eksperci alarmują, że wiedza o HIV/AIDS w polskim społeczeństwie maleje, rośnie liczba wykrytych przypadków zakażeń. Dziś największą grupą ryzyka nie są homoseksualiści czy narkomani, ale młode osoby heteroseksualne, uprawiające niby beztroski, radosny, przygodny seks. 70 % Polaków zakażonych wirusem HIV nie wie o tym, że są nosicielami. Do lekarza zgłaszają się wtedy, gdy czują już jakieś dolegliwości chorobowe. Objawy pojawiają się zwykle 10 lat od zakażenia. Dostęp do nowoczesnych leków ma 30 % osób z HIV. Do punktów testowania w kierunku HIV przychodzi ponad 30 % mniej kobiet niż mężczyzn, a przecież ryzyko zakażenia kobiety jest znacznie większe, bowiem znacznie częściej są ofiarami przemocy seksualnej. To suche fakty. Za nimi kryje się tragedia i złamane życie całych rodzin.