ul. Zgierska 2/8, 91-002 Łódź


dr n. med. Zygmunt Trojanowski

specjalista chorób wewnętrznych i diabetologii


dietetyk - Urszula Sobiecka-Trojanowska
porady dietetyka w zakresie chorób cywilizacyjnych

Zapisy nr tel.: 602-395-601

PRYWATNY GABINET LEKARSKI

ul. Zgierska 2/8, 91-002 Łódź


dr n. med. Zygmunt Trojanowski
specjalista chorób wewnętrznych i diabetologii

dietetyk - Urszula Sobiecka-Trojanowska
porady w zakresie chorób cywilizacyjnych

PRYWATNY GABINET LEKARSKI

Zawał serca i co dalej?

Zawał serca leczy się obecnie poprzez przezskórną interwencję wieńcową (PCI). Polega to na jak najszybszym udrożnieniu zatkanej zakrzepem tętnicy i założenie stentu. Jeśli to leczenie interwencyjne jest niedostępne lub spodziewany czas od rozpoznania do interwencji przekracza 2 godziny zalecane jest leczenie farmakologiczne. Polska jest jednym z kilku krajów w Europie, które mają uruchomione wszystkie procedury interwencyjnego leczenia zawału serca. Pacjenci po zabiegu pytają, co się stało ze skrzepliną, czy jej fragmenty oderwane w trakcie zabiegu nie zaczopowały mniejszych naczyń na obwodzie? Faktycznie u chorego, który nie jest leczony optymalnie, fragmenty skrzepliny mogą się odrywać i zamykać naczynia na obwodzie, powodując pogorszenie funkcji serca. Jednak program interwencyjnego leczenia zawału serca, aby był skuteczny, musi być połączeniem techniki zabiegowej oraz wspomagających nowych leków przeciwzakrzepowych i przeciwpłytkowych. Tylko jeden z nich jest refundowana przez NFZ w ramach interwencyjnego leczenia szpitalnego. Inne oczekują na wprowadzenie refundacji (biwalirudyna, prasugrel, tikagrelor), niestety trwa to zbyt długo (podobnie jak w odniesieniu do nowoczesnych leków przeciwcukrzycowych), a od tego zależą odległe skutki leczenia zabiegowego zawału. Na dzień dzisiejszy nowe doustne leki przeciwpłytkowe kosztują horrendalne sumy (prasugrel, tikagrelor). Prasugrel ( Efient-29 szt. tabletek kosztuje 270zł, a tikagreloru (Brilique 60szt. tabletek 340zł). Ich zastosowanie, szczególnie w grupie pacjentów z zawałem serca zmniejsza ryzyko zgonu w obserwacji odległej i zalecane jest przez wytyczne w Europie. Czy biwalirudyna, nowoczesny lek przeciwzakrzepowy stosowany w bolusach a następnie we wlewie podczas interwencji wieńcowej, szczególnie korzystna u pacjentów o dużym ryzyku powikłań krwotocznych, trafi wreszcie w ręce kardiologów interwencyjnych – tego nikt nie wie. Część chorych leczonych skutecznie w ostrej fazie zawału serca umiera w ciągu pierwszego roku. Przyczyn jest wiele. Jedną z nich jest wystąpienie zakrzepicy w stencie, szczególnie groźne u chorych na cukrzycę. Bez tych nowoczesnych leków odległe wyniki leczenia nadal będą słabe. Udowodniono, iż zastosowanie prasugrelu czy tikagreloru, w porównaniu do leczenia klasycznym klopidogrelem, zmniejsza częstość zakrzepicy w stencie. Innym ważkim czynnikiem ryzyka zakrzepicy w stencie jest przedwczesne odstawienie leków przeciwpłytkowych przez pacjenta. Przy wypisie ze szpitala część pacjentów nie decyduje się na kontynuowanie terapii, gdyż jest ona zbyt droga. Inni nie potrafią zmienić dotychczasowego stylu i trybu życia w zakresie zarówno preferencji podniebiennych, jak i aktywności mięśniowej. W ten sposób wysiłki kardiologów interwencyjnych są marnowane. Kiedyś pacjent leżał w szpitalu trzy tygodnie, był czas by powiedzieć, co powinien zmienić w swoim trybie życia, dlaczego nie powinien palić papierosów, dlaczego musi zmienić profil żywienia. Dziś pacjent po kilku dniach wraca do domu. Jest mała szansa, że dowie się wszystkiego i zada wszystkie pytania, które powinien zadać. Stosowanie leków z jednej strony i powstrzymanie postępu miażdżycy z drugiej. W trakcie zabiegu kardiologii interwencyjnej widać również zwężenia w innych naczyniach. Jeśli pacjent nie zmieni stylu życia, to wcześniej czy później kolejne naczynie zamknie się. Musimy stworzyć relację z pacjentem, by wiedział, dlaczego ma się leczyć i zmienić styl życia. Pacjent, opuszczając szpital musi mieć świadomość, że razem z nami pracuje na sukces, jest współodpowiedzialny za swoje zdrowie. Jeśli to się uda, to rzeczywiście będzie on w stanie wykorzystać sukces kardiologii interwencyjnej. W końcowej części tzw. debaty politycznej obu kandydatów do urzędu prezydenta RP była mowa o uchwaleniu i wprowadzeniu w życie ustawy o zdrowiu publicznym. Gwarancje zachowania zdrowia, bez konieczności bardzo spektakularnego, ale niezwykle drogiego leczenia interwencyjnego, postawienie na profilaktykę chorób i jak najdłuższego czasu zachowania dobrego stanu zdrowia w starzejącym się społeczeństwie zostały dostrzeżone. Pamiętajmy, że najlepszym środkiem zapobiegawczym jest aktywność fizyczna, jako rekreacja i zmiana profilu żywienia oraz umiarkowanie w tym względzie. Powiem więcej, najlepiej zapobiegać przedwczesnej śmierci uprawiając sport, nawet przy niezbyt optymalnej diecie, niż odżywiać się dobrze, ale nie uprawiać sportu. Brak aktywności fizycznej zwiększa trzykrotnie ryzyko zachorowania na choroby układu krążenia w wieku 20 lat i dwukrotnie po pięćdziesiątce. Aby zachować tętnice w dobrym zdrowiu, uprawiaj sport przez dwie i pół godziny tygodniowo. Działania naprawcze są konieczne, ale bardzo ważne jest też to, że trzeba uporczywie i skutecznie podtrzymywać w pacjencie świadomość konieczności przeprowadzenia zmian w stylu życia. Powinien zmienić dietę, przestać palić, zacząć się ruszać, aktywnie zwalczać czynniki ryzyka: wysoki cholesterol i trójglicerydy, nadciśnienie, cukrzycę, otyłość. 8 milionów Polaków wciąż pali papierosy. Wielu z nich przebyło spektakularny zabieg w ostrej fazie zawału serca. Niestety, poprawa stanu zdrowia musi iść w parze z większą motywacją do zmian w stylu życia.
Przy wyniku ponad 20 pkt ze względu na wysokie ryzyko cukrzycy zgłoś się do diabetologa w celu weryfikacji.

Nasze pasje i zainteresowania

Nasze biebrzańskie peregrynacje - in memoriam

Bagna i torfowiska Biebrzy, jej fauna i flora unikatowe w skali świata, depozyt natury dla przyszłych pokoleń. Wszechobecna komercja nieproszona i nachalna wciska się zewsząd za sprawą ludzi, którzy posiadając pieniądze uważają, że są koroną stworzenia. Zatem wszystko im wolno i wszystko im się należy. Obca im jest zasada życia, jaką na 300 lat przed Chrystusem wyartykułował Epikur: umiarkowanie uważamy za największe dobro nie dlatego, abyśmy w ogóle mieli poprzestawać na małym, ale dlatego, żebyśmy nauczyli się żyć skromnie w przeświadczeniu, że najlepiej korzystają z dóbr ci, którzy ich najmniej pożądają. Uczmy się cieszyć każdą chwilą, która nie jest bolesna… Chciałoby się rzec: co za czasy, co za ludzie. Czasami nie mogę oprzeć się wrażeniu, że żyjemy w eschatonie.

Więcej…

Listy Pliniusza Młodszego do Kalpurni I w.n.e. (z cyklu oblicza mistrzów)

…Pliniusz zapewnia swoją Kalpurnię. Piszesz, że moja nieobecność niemało Cię dręczy, a jedyną pociechę w tym znajdujesz, że zamiast mnie masz moje zwoje i nieraz nawet kładziesz je na tym miejscu, gdzie ja sam przebywałem. Dobrze mi, że mnie szukasz, miło, że zadowalasz się taką pociechą.

Więcej…

List Gustawa Flauberta do Colet (z cyklu oblicza mistrzów)

…mężczyzna kochający swą praczkę będzie z nią zaznawał rozkoszy, mimo iż będzie wiedział, że jest głupia; ale jeżeli kobieta kocha prostaka, jest to zapoznany geniusz, dusza wybrana itd., tak iż wskutek tej wrodzonej skłonności do zezowania nie widzą one prawdy, gdy ją się spotyka, ani piękna tam, gdzie ono się znajduje.

Więcej…

List Wolfganga Amadeusza Mozarta do Konstancji (z cyklu oblicza mistrzów)

Tymczasem wszystkiego dobrego - korzystaj ze swojego
błazna stołowego, ale myśl o mnie, mów o mnie i kochaj
mnie zawsze tak, jak ja zawsze będę kochał moją
Stanzi-Marini i jej... Stu!... knaller..., paller..., sznip..., sznap...,
sznur..., sznepperl..., snai!

Więcej…

Lili Marleen – szlagier czasu strasznej wojny

Norbert Schultze skomponował muzykę do piosenki „Lili Marleen” w 1938 roku do tekstu Hansa Leipa z 1915 r. Piosenka stała się wielkim przebojem muzycznym w czasie II wojny światowej. Zawdzięczała go nie tylko własnej urodzie, ale i ekspresyjnemu wykonaniu aktorki niemieckiej o obywatelstwie amerykańskim - Marleny Dietrich, występującej dla żołnierzy amerykańskich.

Więcej…

Dietetyka

Nadmiar przeciwutleniaczy może szkodzić

Większość doniesień prasowych podkreśla pozytywne skutki zjadania przeciwutleniaczy. Dzieję się tak, gdy naszym głównym źródłem przeciwutleniaczy jest żywność. Jeżeli jednak przesadzimy z przyjmowaniem przeciwutleniaczy jako suplementów, może to wywołać również negatywne skutki – donoszą naukowcy z Kansas State University. Badacze sprawdzali możliwość poprawienia metabolizmu mięśni szkieletowych, poprzez wykorzystanie przeciwutleniaczy. Paradoksalnie okazało się, że zbyt duża dawka przeciwutleniaczy daje efekt odwrotny. Przeciwutleniacze usuwając ze środowiska nadtlenek wodoru, który co prawda jest silnym utleniaczem, ale z drugiej strony wspomaga rozszerzanie się małych naczyń krwionośnych.

Więcej…

Jeszcze raz o żywieniu z epoki paleolitu

Bardzo interesującym zjawiskiem jest rozwój ruchu paleo, którego zwolennicy odrzucają oficjalny paradygmat medyczno-żywieniowy i jego narzędzia badawcze, jako błędne z antropologicznego i ewolucyjnego punktu widzenia.

Więcej…

Zdrowe odżywianie – krytycznie

Zalecenia dotyczące tzw. „zdrowego odżywiania” wyrządziły ludziom wiele złego, a współczesna nauka o żywieniu stwarza jedynie pozory naukowości. Historia zmagań konkurencyjnych paradygmatów: hipotezy węglowodanowej i hipotezy tłuszczowo-cholesterolowej w leczeniu chorób cywilizacyjnych jest pouczająca. Ta pierwsza wywiedziona z badań nad otyłością, koncentrowała się nad szkodliwą rolą węglowodanów, których nadmiar w diecie powoduje problemy z przemianą materii i w rezultacie otyłość i cukrzycę typu 2 – oraz przyczynia się do wielu schorzeń cywilizacyjnych. Hipoteza tłuszczowo-cholesterolowa jest jej zaprzeczeniem. Wywiedziona z poszukiwań przyczyn choroby wieńcową za problemy zdrowotne obwinia tłuszcze, szczególnie tłuszcze nasycone. To one mają wywoływać choroby serca, bo podnoszą poziom „złego” cholesterolu oraz powodują otyłość (teoria bilansu energetycznego).

Więcej…

Dieta śródziemnomorska- niekończąca się opowieść

Podstawą diety są produkty roślinne: zboża, warzywa, owoce, rośliny strączkowe, orzechy, nasiona, oliwa, zioła i przyprawy. Powinno się je jadać codziennie, praktycznie w każdym posiłku. Mieszkańcy wiejskich obszarów Krety w latach 50–tych byli ubodzy, tanie i łatwo dostępne produkty roślinne stanowiły podstawę ich pożywienia (jedli z upodobaniem nawet dziko rosnącą zieleninę w potrawie o nazwie horta). Zwyczaje żywieniowe zrodzone z biedy zapewniły Grekom długie i zdrowe życie.  Dzisiaj wszystko się zmieniło. Cywilizacja globalna zrównała wszystkich, także pod względem preferencji podniebiennych.

Więcej…

Czy pijemy wystarczającą objętość wody dla zachowania zdrowia?

Picie wody zapobiega odwodnieniu, usprawnia pracę jelit, uśmierza ból, pomaga zwalczyć nadmierny apetyt, nawilża skórę, zapobiega wysuszeniu śluzówek, pozwala lepiej kontrolować cukrzycę. Statystyczny Polak w ciągu dnia wypija 1,5 litra płynów a 6 mln z nas pije jeszcze mniej - 1,20 litra. Rekomendowaną objętość płynów (1,6 litra dziennie dla kobiet i 2 litry dla mężczyzn) pije jedynie 40 %Polek i 22 % Polaków. 43 % wypijanych przez statystycznego Polaka w ciągu dnia płynów stanowią napoje gorące z dodatkiem cukru. Woda stanowi zaledwie 28 % przyjmowanych płynów a zalecane jest, aby było to 60-80 %.

Więcej…

Licznik odwiedzin

360265
dzisiajdzisiaj115
wczorajwczoraj357
w tym tygodniuw tym tygodniu1307
w tym miesiącuw tym miesiącu6421