Cenowe qui, pro, quo – za pseudoleki o działaniu zbliżonym do placebo, ale za to z logo PTD
Kwas alfa-liponowy, to antyoksydant o multipotencjalnych właściwościach. Chroni przed działaniem wszystkich czynników utleniających i wzmacnia działanie innych przeciwutleniaczy - m.in. witamin C i E. Rozpuszcza się w wodzie i w tłuszczach, działa zarówno na poziomie błon komórkowych, jak też w samych komórkach. Dawał wielką nadzieję przed 20 laty w objawowym leczeniu polineuropatii kończyn dolnych. Aktualnie jego pozycja w uśmierzaniu dolegliwości neuropatycznych, w tym bardzo dotkliwym późnym powikłaniu cukrzycy jest zaledwie pomocnicza.
Jeżeli ktoś chciałby zważyć na podstawie Medline i innych baz danych medycznych opartych na IBM (medycynie opartej na faktach), ile jest prac potwierdzających a ile negujących korzystne działanie tej substancji w łagodzeniu dolegliwości ze strony stóp neuropatycznych w przebiegu choroby cukrzycowej, to wyjdzie mu „fifty - fifty”. Za sztandarowy preparat z logo PTD o nazwie Thiogamma 600 (30szt.) trzeba zapłacić 73,29 zł. Wszakże ten sam związek chemiczny tj. kwas alfa-liponowy sprzedawany jako suplement diety kosztuje 1/3 tego, co niby oryginalny lek Thiogamma. Pomijam już fakt, że mega dawki antyoksydantów z różnych względów nie są polecane, one po prostu nie sprawdziły się, a możliwość toksycznych oddziaływań wraz ze wzrostem dawki znacznie wzrasta. Dla przykładu popularny suplement diety ALAnerv zawierający w swoim składzie kwas alfa-liponowy 300mg + selen+gr.vitamin B+vit E+olej z ogórecznika lekarskiego zawierający 22% kwasu gamma-linolenowego (30 kaps.) kosztuje 53,90 zł. Gdyby chcieć zapisywać te substancje pojedynczo, jako leki, kosztowałoby to krocie. No, ale suplement diety nie ma przecież logo PTD.
Oto inny przykład bardzo pouczający. Chorzy na ogół nie chcą tańszych zamienników, chociaż farmaceuci są do tego zobligowani i na ogół tak proponują. Wynika to z faktu, że chory ma zaufanie do swojego doktora, który wie, co robi i zapisuje właściwy lek na jego chorobę. Często swoją niechęć do zamiany (chociaż nie ma żadnego racjonalnego uzasadnienia, aby chory płacił znacznie więcej kiedy mógłby płacić znacznie mniej) chorzy motywują współpracą z lekarzem leczącym, jego kompetencjami, wyrażają lęk przed niepożądanymi skutkami zaaplikowania im tańszego odpowiednika itp. Osobiście podejrzewam, że nie wynika to ze złej woli nas lekarzy, lecz słabego rozeznania w kalkulacji koszt - skuteczność przy danym medykamencie jaki chcemy zastosować, a przecież sprawa jest prosta (laptop i mobilny internet, jeżeli nie ma stałego łącza). Mając rozeznanie w poziomie życia naszych podopiecznych musimy liczyć się z ich możliwościami finansowymi i pod tym kątem ustawiać leczenie farmakologiczne. Nie możemy być źródłem frustracji i deprywacji potrzeb naszych podopiecznych, tylko dlatego, że w stopniu rażąco niewystarczającym posiadamy wiedzę, co do rzeczywistej odpłatności za leki wedle listy refundacyjnej NFZ, jak i poza nią. Stary - nowy lek gliklazyd w konfekcji o przedłużonym działaniu Diaprel MR 30mg (60szt.) kosztuje na ryczałt chorego z cukrzycą DMT2 - 25,41 zł, ale jego tańszy odpowiednik Symazide MR 30mg (60szt.) kosztuje chorego 12,01 zł. Apeluję do koleżanek i kolegów, aby pod tym kątem kalkulowali medykację farmakologiczną dla chorego.
 |
|
|
Przy wyniku ponad 20 pkt ze względu na wysokie ryzyko cukrzycy zgłoś się do diabetologa w celu weryfikacji.
|
|
Nasze pasje i zainteresowania
Nasze biebrzańskie peregrynacje - in memoriam
Bagna i torfowiska Biebrzy, jej fauna i flora unikatowe w skali świata, depozyt natury dla przyszłych pokoleń. Wszechobecna komercja nieproszona i nachalna wciska się zewsząd za sprawą ludzi, którzy posiadając pieniądze uważają, że są koroną stworzenia. Zatem wszystko im wolno i wszystko im się należy. Obca im jest zasada życia, jaką na 300 lat przed Chrystusem wyartykułował Epikur: umiarkowanie uważamy za największe dobro nie dlatego, abyśmy w ogóle mieli poprzestawać na małym, ale dlatego, żebyśmy nauczyli się żyć skromnie w przeświadczeniu, że najlepiej korzystają z dóbr ci, którzy ich najmniej pożądają. Uczmy się cieszyć każdą chwilą, która nie jest bolesna… Chciałoby się rzec: co za czasy, co za ludzie. Czasami nie mogę oprzeć się wrażeniu, że żyjemy w eschatonie.
Więcej…Listy Pliniusza Młodszego do Kalpurni I w.n.e. (z cyklu oblicza mistrzów)
…Pliniusz zapewnia swoją Kalpurnię. Piszesz, że moja nieobecność niemało Cię dręczy, a jedyną pociechę w tym znajdujesz, że zamiast mnie masz moje zwoje i nieraz nawet kładziesz je na tym miejscu, gdzie ja sam przebywałem. Dobrze mi, że mnie szukasz, miło, że zadowalasz się taką pociechą.
List Gustawa Flauberta do Colet (z cyklu oblicza mistrzów)
…mężczyzna kochający swą praczkę będzie z nią zaznawał rozkoszy, mimo iż będzie wiedział, że jest głupia; ale jeżeli kobieta kocha prostaka, jest to zapoznany geniusz, dusza wybrana itd., tak iż wskutek tej wrodzonej skłonności do zezowania nie widzą one prawdy, gdy ją się spotyka, ani piękna tam, gdzie ono się znajduje.
List Wolfganga Amadeusza Mozarta do Konstancji (z cyklu oblicza mistrzów)
Tymczasem wszystkiego dobrego - korzystaj ze swojego
błazna stołowego, ale myśl o mnie, mów o mnie i kochaj
mnie zawsze tak, jak ja zawsze będę kochał moją
Stanzi-Marini i jej... Stu!... knaller..., paller..., sznip..., sznap...,
sznur..., sznepperl..., snai!
Lili Marleen – szlagier czasu strasznej wojny
Norbert Schultze skomponował muzykę do piosenki „Lili Marleen” w 1938 roku do tekstu Hansa Leipa z 1915 r. Piosenka stała się wielkim przebojem muzycznym w czasie II wojny światowej. Zawdzięczała go nie tylko własnej urodzie, ale i ekspresyjnemu wykonaniu aktorki niemieckiej o obywatelstwie amerykańskim - Marleny Dietrich, występującej dla żołnierzy amerykańskich.
Dietetyka
Ogólne zasady żywienia w cukrzycy cz.2
Tłuszcze należy spożywać w ograniczonych ilościach. Ich głównym źródłem powinny być oleje roślinne i margaryny miękkie. Oliwa z oliwek i olej rzepakowy zawierają jedno-nienasycone kwasy tłuszczowe, mogą być więc spożywane na surowo lub stosowane do obróbki termicznej potraw. Olej słonecznikowy i sojowy to źródło wielonienasyconych kwasów tłuszczowych, dlatego powinny być spożywane jedynie na surowo. Nie zaleca się spożywania smalcu i słoniny. Zawartość tłuszczu w diecie chorego na cukrzycę powinna dostarczyć 30–35% wartości energetycznej diety. Tłuszcze nasycone powinny stanowić mniej niż 10% wartości energetycznej diety.
Więcej…Ogólne zasady żywienia w cukrzycy cz.1
Stanowisko lekarzy jest takie, że żywienie chorych z cukrzycą opiera się na zasadach racjonalnego żywienia ludzi zdrowych. Normy dziennego zapotrzebowania na energię, podstawowe składniki odżywcze, a także witaminy i składniki mineralne są opracowane i od dawna dostępne. Naszym celem jest doprowadzenie do sytuacji, gdzie szacunkowo (dawnej mówiło się „na oko”) można ocenić na podstawie menu dziennego, mianowicie jaka była kaloryczność dzienna, czy nie za duża w stosunku do spalania cukru przez organizm i czy niezbędne składniki tj, główne grupy pokarmowe (białka, tłuszcze i właśnie węglowodany złożone) makro i mikroelementy, witaminy i woda zostały w należny sposób uzupełnione.
Więcej…Nadmiar przeciwutleniaczy może szkodzić
Większość doniesień prasowych podkreśla pozytywne skutki zjadania przeciwutleniaczy. Dzieję się tak, gdy naszym głównym źródłem przeciwutleniaczy jest żywność. Jeżeli jednak przesadzimy z przyjmowaniem przeciwutleniaczy jako suplementów, może to wywołać również negatywne skutki – donoszą naukowcy z Kansas State University. Badacze sprawdzali możliwość poprawienia metabolizmu mięśni szkieletowych, poprzez wykorzystanie przeciwutleniaczy. Paradoksalnie okazało się, że zbyt duża dawka przeciwutleniaczy daje efekt odwrotny. Przeciwutleniacze usuwając ze środowiska nadtlenek wodoru, który co prawda jest silnym utleniaczem, ale z drugiej strony wspomaga rozszerzanie się małych naczyń krwionośnych.
Więcej…Jeszcze raz o żywieniu z epoki paleolitu
Bardzo interesującym zjawiskiem jest rozwój ruchu paleo, którego zwolennicy odrzucają oficjalny paradygmat medyczno-żywieniowy i jego narzędzia badawcze, jako błędne z antropologicznego i ewolucyjnego punktu widzenia.
Zdrowe odżywianie – krytycznie
Zalecenia dotyczące tzw. „zdrowego odżywiania” wyrządziły ludziom wiele złego, a współczesna nauka o żywieniu stwarza jedynie pozory naukowości. Historia zmagań konkurencyjnych paradygmatów: hipotezy węglowodanowej i hipotezy tłuszczowo-cholesterolowej w leczeniu chorób cywilizacyjnych jest pouczająca. Ta pierwsza wywiedziona z badań nad otyłością, koncentrowała się nad szkodliwą rolą węglowodanów, których nadmiar w diecie powoduje problemy z przemianą materii i w rezultacie otyłość i cukrzycę typu 2 – oraz przyczynia się do wielu schorzeń cywilizacyjnych. Hipoteza tłuszczowo-cholesterolowa jest jej zaprzeczeniem. Wywiedziona z poszukiwań przyczyn choroby wieńcową za problemy zdrowotne obwinia tłuszcze, szczególnie tłuszcze nasycone. To one mają wywoływać choroby serca, bo podnoszą poziom „złego” cholesterolu oraz powodują otyłość (teoria bilansu energetycznego).
Więcej…Licznik odwiedzin
 | dzisiaj | 117 |
 | wczoraj | 173 |
 | w tym tygodniu | 507 |
 | w tym miesiącu | 2678 |