ul. Zgierska 2/8, 91-002 Łódź


dr n. med. Zygmunt Trojanowski

specjalista chorób wewnętrznych i diabetologii


dietetyk - Urszula Sobiecka-Trojanowska
porady dietetyka w zakresie chorób cywilizacyjnych

Zapisy nr tel.: 602-395-601

PRYWATNY GABINET LEKARSKI

ul. Zgierska 2/8, 91-002 Łódź


dr n. med. Zygmunt Trojanowski
specjalista chorób wewnętrznych i diabetologii

dietetyk - Urszula Sobiecka-Trojanowska
porady w zakresie chorób cywilizacyjnych

PRYWATNY GABINET LEKARSKI

Ile trzeba płacić w aptece za paski do samokontroli cukrzycy?

Pytanie: Czy istnieją jakieś regulacje dotyczące wypisywania pasków pacjentom w zależności od typu cukrzycy czy ilości przyjmowanej insuliny?

Odpowiedź: Ani od typu ani od ilości insuliny. Wyłącznie od krotności insulinowania/dobę, zatem od 3x w górę paski do glikemii z 1 kropli krwi z palca do wszystkich zaakceptowanych przez NFZ glukometrów taksacja jest na R, poniżej lub w ogóle po udokumentowaniu jakiegokolwiek typu na 30%. Specjalista ma uprawnienie do zapisania ilości pasków indykacyjnych do krwi i moczu na okres do 3 miesięcy po udokumentowaniu, również na recepcie, ilości zużywanych pasków dziennie razy 3 miesiące, o ile taki termin następnej wizyty wyznaczy. Do oznaczania glukozy i acetonu w moczu do samokontroli paski są na 30% (płatność w tym przypadku do 6 zł za 50 pasków). Paski do monitorowania glikemii w krwi pełnej włośniczkowej lub osoczu (upewnij się czy glukometr przelicza) muszą być otaksowane, bowiem różnica pomiędzy 30% a R to 10 zł na 50 paskach. Nieprecyzyjnie wyliczona ilość pasków zużywanych przez chorego w okresie do 3 miesięcy i bez wskazania stopnia refundacji skazuje chorego na spory wydatek, z czego niektórzy farmaceuci niestety skwapliwie korzystają. Kodeks dobrych usług aptecznych jest w takich przypadkach haniebnie ignorowany. Wielokrotnie, wobec nieuczciwego procederu o rzekomych uchybieniach na recepcie w odniesieniu do pasków, (że nie wspomnę o analogach insulin) identyfikując się z niskim lub bardzo niskim poziomem życia moich podopiecznych jestem zmuszony włączyć "wywiadownię" i tracić czas na niekoniecznie budujące dialogi z aptekarzami (niestety często w obecności chorego w gabinecie). Nie jest żadnym pocieszeniem, że w większości naciągaczami (chorego na dodatkowe spore wydatki) są technicy farmacji. Równie często jest i odwrotnie, tzw. nieuczciwe uszczęśliwianie chorego na siłę (z nieznanych mi powodów), że rzekomo na ten czy inny asortyment dla cukrzyków należy się pełna lub częściowa refundacja, jakiej lekarz nie uwzględnił. Taki proceder z wyrachowania lub nieznajomości obowiązujących zasad refundacji w tym przypadku pasków ma uwiarygodnić aptekę i zdezawuować lekarza, jako niekompetentnego partacza. W chorym narasta frustracja, (bo dlaczego ma przepłacać, skoro tak twierdzi farmaceuta i jest powodem pieniaczego teatrum przed i w samym gabinecie lekarza - ręce opadają). Do nieuczciwych praktyk aptecznych w obie strony dochodzi nagminnie, przyznaję, dość często wyłącznie z głupoty. Jednak jest coś na rzeczy, skoro w odniesieniu do najdroższych analogów niektóre firmy zdecydowały się na opakowania z pojedynczym wkładem do wstrzykiwaczy (chodzi o wciskanie choremu, wbrew ordynacji na recepcie, pełnego opakowania). To też jest chore, bowiem lekarz wydaje czek bankowy i jest bankierem, a zadowolony z siebie NFZ pracuje nami i ma haka dla wulgarnego szantażowania polując na błędy, jakie są nie od uniknięcia, jeżeli ktoś z nas lekarzy nie świeci równolegle online w szybkiej ścieżce, co komu, z jaką refundacją należy się. To jest dzielenie biedy, jak przysłowiowy włos na czworo. Sztuczna "ściema" wokół refundacji asortymentu wydawanego za receptą w tym przypadku diabetycznego, skutkuje poczuciem niepewności i obawy u nie specjalisty. Najwyższy czas abyśmy my lekarze zobligowani do taksacji i uczciwi aptekarze ustalili jakiś nieformalny, ale akceptowalny etycznie konsensus, stanowiący odpór dla nieuczciwych praktyk, także ze strony samych pacjentów. Chwilami mam nieodparte wrażenie, że tak wiele osób "rżnie głupa" i wmawia diabłu cholerę, dla osiągania osobistych nienależnych korzyści materialnych. Można w tych okolicznościach łatwo dojść do wniosku, że wszyscy usiłują okpić wszystkich. Mimo to nie traćmy nadziei.
Przy wyniku ponad 20 pkt ze względu na wysokie ryzyko cukrzycy zgłoś się do diabetologa w celu weryfikacji.

Nasze pasje i zainteresowania

Nasze biebrzańskie peregrynacje - in memoriam

Bagna i torfowiska Biebrzy, jej fauna i flora unikatowe w skali świata, depozyt natury dla przyszłych pokoleń. Wszechobecna komercja nieproszona i nachalna wciska się zewsząd za sprawą ludzi, którzy posiadając pieniądze uważają, że są koroną stworzenia. Zatem wszystko im wolno i wszystko im się należy. Obca im jest zasada życia, jaką na 300 lat przed Chrystusem wyartykułował Epikur: umiarkowanie uważamy za największe dobro nie dlatego, abyśmy w ogóle mieli poprzestawać na małym, ale dlatego, żebyśmy nauczyli się żyć skromnie w przeświadczeniu, że najlepiej korzystają z dóbr ci, którzy ich najmniej pożądają. Uczmy się cieszyć każdą chwilą, która nie jest bolesna… Chciałoby się rzec: co za czasy, co za ludzie. Czasami nie mogę oprzeć się wrażeniu, że żyjemy w eschatonie.

Więcej…

Listy Pliniusza Młodszego do Kalpurni I w.n.e. (z cyklu oblicza mistrzów)

…Pliniusz zapewnia swoją Kalpurnię. Piszesz, że moja nieobecność niemało Cię dręczy, a jedyną pociechę w tym znajdujesz, że zamiast mnie masz moje zwoje i nieraz nawet kładziesz je na tym miejscu, gdzie ja sam przebywałem. Dobrze mi, że mnie szukasz, miło, że zadowalasz się taką pociechą.

Więcej…

List Gustawa Flauberta do Colet (z cyklu oblicza mistrzów)

…mężczyzna kochający swą praczkę będzie z nią zaznawał rozkoszy, mimo iż będzie wiedział, że jest głupia; ale jeżeli kobieta kocha prostaka, jest to zapoznany geniusz, dusza wybrana itd., tak iż wskutek tej wrodzonej skłonności do zezowania nie widzą one prawdy, gdy ją się spotyka, ani piękna tam, gdzie ono się znajduje.

Więcej…

List Wolfganga Amadeusza Mozarta do Konstancji (z cyklu oblicza mistrzów)

Tymczasem wszystkiego dobrego - korzystaj ze swojego
błazna stołowego, ale myśl o mnie, mów o mnie i kochaj
mnie zawsze tak, jak ja zawsze będę kochał moją
Stanzi-Marini i jej... Stu!... knaller..., paller..., sznip..., sznap...,
sznur..., sznepperl..., snai!

Więcej…

Lili Marleen – szlagier czasu strasznej wojny

Norbert Schultze skomponował muzykę do piosenki „Lili Marleen” w 1938 roku do tekstu Hansa Leipa z 1915 r. Piosenka stała się wielkim przebojem muzycznym w czasie II wojny światowej. Zawdzięczała go nie tylko własnej urodzie, ale i ekspresyjnemu wykonaniu aktorki niemieckiej o obywatelstwie amerykańskim - Marleny Dietrich, występującej dla żołnierzy amerykańskich.

Więcej…

Dietetyka

Ogólne zasady żywienia w cukrzycy cz.2

Tłuszcze należy spożywać w ograniczonych ilościach. Ich głównym źródłem powinny być oleje roślinne i margaryny miękkie. Oliwa z oliwek i olej rzepakowy zawierają jedno-nienasycone kwasy tłuszczowe, mogą być więc spożywane na surowo lub stosowane do obróbki termicznej potraw. Olej słonecznikowy i sojowy to źródło wielonienasyconych kwasów tłuszczowych, dlatego powinny być spożywane jedynie na surowo. Nie zaleca się spożywania smalcu i słoniny. Zawartość tłuszczu w diecie chorego na cukrzycę powinna dostarczyć 30–35% wartości energetycznej diety. Tłuszcze nasycone powinny stanowić mniej niż 10% wartości energetycznej diety.

Więcej…

Ogólne zasady żywienia w cukrzycy cz.1

Stanowisko lekarzy jest takie, że żywienie chorych z cukrzycą opiera się na zasadach racjonalnego żywienia ludzi zdrowych. Normy dziennego zapotrzebowania na energię, podstawowe składniki odżywcze, a także witaminy i składniki mineralne są opracowane i od dawna dostępne. Naszym celem jest doprowadzenie do sytuacji, gdzie szacunkowo (dawnej mówiło się „na oko”) można ocenić na podstawie menu dziennego, mianowicie jaka była kaloryczność dzienna, czy nie za duża w stosunku do spalania cukru przez organizm i czy niezbędne składniki tj, główne grupy pokarmowe (białka, tłuszcze i właśnie węglowodany złożone) makro i mikroelementy, witaminy i woda zostały w należny sposób uzupełnione.

Więcej…

Nadmiar przeciwutleniaczy może szkodzić

Większość doniesień prasowych podkreśla pozytywne skutki zjadania przeciwutleniaczy. Dzieję się tak, gdy naszym głównym źródłem przeciwutleniaczy jest żywność. Jeżeli jednak przesadzimy z przyjmowaniem przeciwutleniaczy jako suplementów, może to wywołać również negatywne skutki – donoszą naukowcy z Kansas State University. Badacze sprawdzali możliwość poprawienia metabolizmu mięśni szkieletowych, poprzez wykorzystanie przeciwutleniaczy. Paradoksalnie okazało się, że zbyt duża dawka przeciwutleniaczy daje efekt odwrotny. Przeciwutleniacze usuwając ze środowiska nadtlenek wodoru, który co prawda jest silnym utleniaczem, ale z drugiej strony wspomaga rozszerzanie się małych naczyń krwionośnych.

Więcej…

Jeszcze raz o żywieniu z epoki paleolitu

Bardzo interesującym zjawiskiem jest rozwój ruchu paleo, którego zwolennicy odrzucają oficjalny paradygmat medyczno-żywieniowy i jego narzędzia badawcze, jako błędne z antropologicznego i ewolucyjnego punktu widzenia.

Więcej…

Zdrowe odżywianie – krytycznie

Zalecenia dotyczące tzw. „zdrowego odżywiania” wyrządziły ludziom wiele złego, a współczesna nauka o żywieniu stwarza jedynie pozory naukowości. Historia zmagań konkurencyjnych paradygmatów: hipotezy węglowodanowej i hipotezy tłuszczowo-cholesterolowej w leczeniu chorób cywilizacyjnych jest pouczająca. Ta pierwsza wywiedziona z badań nad otyłością, koncentrowała się nad szkodliwą rolą węglowodanów, których nadmiar w diecie powoduje problemy z przemianą materii i w rezultacie otyłość i cukrzycę typu 2 – oraz przyczynia się do wielu schorzeń cywilizacyjnych. Hipoteza tłuszczowo-cholesterolowa jest jej zaprzeczeniem. Wywiedziona z poszukiwań przyczyn choroby wieńcową za problemy zdrowotne obwinia tłuszcze, szczególnie tłuszcze nasycone. To one mają wywoływać choroby serca, bo podnoszą poziom „złego” cholesterolu oraz powodują otyłość (teoria bilansu energetycznego).

Więcej…

Licznik odwiedzin

735078
dzisiajdzisiaj66
wczorajwczoraj110
w tym tygodniuw tym tygodniu334
w tym miesiącuw tym miesiącu3183