Porównawcze zmiany na 2 listach leków refundowanych z 1.01.2012 i 1.03.2012 w zakresie diabetologii

Coś niedobrego dzieje się z cenami leków i pasków na listach refundacyjnych jeżeli zestawić je ze sobą. Na przykładzie wyłuskanego z wielkiego szumu informatycznego porównania cen pasków (50 sztuk) do glukometrów (poniżej) widać jak na dłoni, że ceny dla pacjenta wzrosły w większości przypadków ponad 1 zł, w 3 przypadkach pasków ceny nie zmieniły się, a w 3 innych pacjent płaci mniej od 5 do 7 gr. Błąd jaki popełniło MZ nie umieszczając na liście styczniowej pasków do glukometrów (Optium Xido, Optium Omega, AccuChek Active, AccyChek Go, One Touch Horizon, Glucocard II i Evercare) jakie w 70% używane są przez chorych został naprawiony, jednak za cenę średnio powyżej 13 zł dla chorych z typem 2 cukrzycy, którzy nie muszą co najmniej 3-krotnie/d kontrolować stężenie glukozy we krwi. To dotkliwe obciążenie finansowe jeżeli zważyć, że każdy chory doznaje wielokrotnie okresów destabilizacji w chorobie, gdzie samokontrola w ciągu doby wzrasta do 6-8 razy przez okres do 2 tygodni (prawie 3 opakowania pasków dodatkowo w miesiącu, w którym ten incydent z różnych nieprzewidywalnych powodów miał miejsce). To cios w budżet domowy chorego, który prawie nigdy nie dysponuje rezerwą 40 zł do wydania ad hoc w aptece na dodatkowe paski z tytułu wyrównywania destabilizacji metabolicznej w chorobie, nie licząc oczywiście cen dodatkowych leków z tytułu opanowania przyczyny doprowadzającej do destabilizacji (stan zapalny, infekcja, zakażenie).

Ze zdumieniem konstatuję, że z listy refundacyjnej od 1.03.2012. zniknęły okołodobowe preparaty metforminy Glucophage XR a 500 i 750mg, a pozostał jedynie Metformax SR500, nad czym można by przejść do porządku dziennego, gdyby nie brać pod uwagę indywidualnie osobniczo zmiennej tolerancji metforminy o przedłużonym działaniu. Podobne, niezrozumiałe dla mnie manipulacje dostrzegam jeżeli porównać cenę preparatu Avaron po 4mg, gdzie 30 tabl. w opakowaniu po 2 blistry (2x15tabl) kosztuje chorego 9,35 zł, z tym samym lekiem na tej samej liście marcowej, gdzie 30 tabl. tego leku, ale pakowanego po 3 blistry (3x10tabl) kosztuje 6,40 zł. Całkiem serio natychmiast świta w głowie podejrzenie, że producent cichaczem wycofuje się z konfekcji tego leku 3 blistry po 10 tabl. i chory będzie musiał płacić 3 zł więcej za Avaron 4 mg po 30 tabl. Takich kwiatków w zmiennych konstelacjach jest znacznie więcej, jeżeli chcieć te listy krok po kroku skrupulatnie ze sobą zestawiać. Wspomnę tylko jeszcze o cenach nowoczesnych mieszanek insulin analogowych, których ceny za opakowanie 1500j. wzrosły powyżej 40 zł, to zdecydowanie za dużo i oznacza konieczność konwersji w leczeniu do tanich mieszanek klasycznych ludzkich insulin.

Chorzy są rozgoryczeni i całą żółć wylewają na całą ochronę zdrowia, a w szczególności w sposób zupełnie nie zasłużony skupia się to jak w soczewce w gabinetach lekarskich. Wizyty z logistycznych względów bardzo się przedłużają (taksacja leków na recepcie – 5 typów płatności dla chorego, weryfikacja wskazań w rozporządzeniu, czy sprawdzenie uprawnień chorego i ubezpieczenia). Gdzieś w tym całym zamieszaniu z pola widzenia znika sam pacjent, jego poczucie i dolegliwości a zaczyna dominować bezduszny walec administracyjnych wymogów zepchnięty na lekarzy pod pręgierzem dotkliwych kar pieniężnych, które na skutek naszych protestów niby zostały z nas zdjęte, ale nie do końca. Ostateczna batalia jeszcze przed nami, a same listy refundacyjne traktowane instrumentalnie przez polityków to niekończąca się opowieść drożyźniana.

Marcowa lista refundacyjna oznacza powrót do stanu z grudnia ub. r., gdy refundacją objęte były te same leki i elementy lecznicze jak i obecnie z tą różnicą, że obecnie są one znacznie droższe. PTD w swoim stanowisku ma nadzieję, że MZ mając możliwość korekty listy co 2 miesiące uwzględni postulaty naszego środowiska co do mieszanek insulin analogowych (aktualna cena po refundacji nadal jest zaporowa) oraz zrefundowania preparatu inkretynowego z grupy inhibitorów DPP-4 i okołodobowego analogu insuliny ludzkiej, po realistycznych cenach dla chorego, uwzględniających poziom stopy życiowej i stopień zubożenia społeczeństwa. Kto jak kto, ale lekarze powinni się dogadać co się lepiej opłaca: jak najszybsza dopłata do nowoczesnych bardziej skutecznych leków przeciwcukrzycowych, czy późniejsze protezowanie i rehabilitacja inwalidów i kalek wygenerowanych na skutek niedostatecznej kontroli cukrzycy.

Porównanie cen pasków do glukometrów na listach refundacyjnych z 1.01 i 1.03.2012 r

1 stycznia 2012 – cena 50 pasków do glukometrów 1 marca 2012 – cena 50 pasków do glukometrów wzrost ceny
nazwa cena nazwa cena różnica
Ascensia Entrust paski testowe 30% 15,27 Ascensia Entrust 30%
16,18 +0,91
Ascensia Entrust paski testowe, ryczałt 5,28 Ascensia Entrust ryczałt 
6,67 +1,39
Contour TS paski testowe, 30% 46,92 16,15 Contour TS 30% 
17,06 +0,91
Contour TS paski testowe ryczałt 46,92 6,16 Contour TS ryczałt
7,55 +1,39
DIAGNOSTIC GOLD STRIP 30% 13,12 DIAGNOSTIC GOLD STRIP 30% 
13,87 +0,75
DIAGNOSTIC GOLD STRIP ryczałt 43,73 3,20 DIAGNOSTIC GOLD STRIP ryczałt
4,36 +1,16
DIAGOMAT STRIP 30% 13,12 DIAGOMAT STRIP 30% 
13,87 +0,75
DIAGOMAT STRIP ryczałt 3,20 DIAGOMAT STRIP ryczałt
4,36 +1.16
EUSURE 30% 12,77 EUSURE 30%
12,72 -0,05
EUSURE ryczałt 3,20 EUSURE ryczałt 
3,21 +0,01
Evolution 30% 12,43 Evolution 30% 
12,36 -0,07
Evolution ryczałt 3,20 Evolution ryczałt
3,20 bz
Glucocard 01 Sensor 30% 13,46 Glucocard 01 Sensor 30% 
14,37 +0,91
Glucocard 01 Sensor ryczałt 3,47 Glucocard 01 Sensor ryczałt 
4,86 +1,39
Glucocard G Sensor 30% 13,46 Glucocard G Sensor 30%
14,37 +0,91
Glucocard G Sensor ryczałt 3,47 Glucocard G Sensor ryczałt 
4,86 +1,39
Glucosense 30% 13,19 Glucosense 30% 
14,11 +0,92
Glucosense ryczałt 3,20 Glucosense ryczałt
4,60 +1,40
iXell 30% 14,24 iXell, test paskowy 30%
15,15 +0,91
iXell ryczałt 4,25 iXell, test paskowy ryczałt 
5,64 +1,39
Keto-Diastix 30% 5,36 KetoDiastix 30%
5,36 bz
Microdot 30% 12,43 Microdot 30%
12,36 -0,07
Microdot ryczałt 3,20 Microdot ryczałt
3,20 bz
One Touch Select 30% 15,23 One Touch Select 30%
16,14 +0,91
One Touch Select ryczałt 5,24 One Touch Select ryczałt 
6,63 +1,39
Rightest GS100 30% 11,04 Rightest GS100 30% 
10,98 -0,06
Rightest GS100 ryczałt 3,20 Rightest GS100 ryczałt
3,20 bz
(paski dodane do ref. od 1.03.2012)
OPTIUM OMEGA 30%
12,72
OPTIUM OMEGA ryczałt 3,21
OPTIUM XIDO 30%
13,87
OPTIUM XIDO ryczałt
4,36
AccuChek Active 30%
12,71
AccuChek Active ryczałt
3,20
AccuChek Go 30%
12,71
AccuChek Go ryczałt
3,20
EVERCARE 30%
13,41
EVERCARE ryczałt
3,90
Glucocard II 30%
12,67
Glucocard II ryczałt
3,20
One Touch Horizon 30%
13,30
One Touch Horizon ryczałt
3,70
EUSURE ryczałt 3,21 +0,01