ul. Zgierska 2/8, 91-002 Łódź


dr n. med. Zygmunt Trojanowski

specjalista chorób wewnętrznych i diabetologii


dietetyk - Urszula Sobiecka-Trojanowska
porady dietetyka w zakresie chorób cywilizacyjnych

Zapisy nr tel.: 602-395-601

PRYWATNY GABINET LEKARSKI

ul. Zgierska 2/8, 91-002 Łódź


dr n. med. Zygmunt Trojanowski
specjalista chorób wewnętrznych i diabetologii

dietetyk - Urszula Sobiecka-Trojanowska
porady w zakresie chorób cywilizacyjnych

PRYWATNY GABINET LEKARSKI

Porównawcze zmiany na 2 listach leków refundowanych z 1.01.2012 i 1.03.2012 w zakresie diabetologii

Coś niedobrego dzieje się z cenami leków i pasków na listach refundacyjnych jeżeli zestawić je ze sobą. Na przykładzie wyłuskanego z wielkiego szumu informatycznego porównania cen pasków (50 sztuk) do glukometrów (poniżej) widać jak na dłoni, że ceny dla pacjenta wzrosły w większości przypadków ponad 1 zł, w 3 przypadkach pasków ceny nie zmieniły się, a w 3 innych pacjent płaci mniej od 5 do 7 gr. Błąd jaki popełniło MZ nie umieszczając na liście styczniowej pasków do glukometrów (Optium Xido, Optium Omega, AccuChek Active, AccyChek Go, One Touch Horizon, Glucocard II i Evercare) jakie w 70% używane są przez chorych został naprawiony, jednak za cenę średnio powyżej 13 zł dla chorych z typem 2 cukrzycy, którzy nie muszą co najmniej 3-krotnie/d kontrolować stężenie glukozy we krwi. To dotkliwe obciążenie finansowe jeżeli zważyć, że każdy chory doznaje wielokrotnie okresów destabilizacji w chorobie, gdzie samokontrola w ciągu doby wzrasta do 6-8 razy przez okres do 2 tygodni (prawie 3 opakowania pasków dodatkowo w miesiącu, w którym ten incydent z różnych nieprzewidywalnych powodów miał miejsce). To cios w budżet domowy chorego, który prawie nigdy nie dysponuje rezerwą 40 zł do wydania ad hoc w aptece na dodatkowe paski z tytułu wyrównywania destabilizacji metabolicznej w chorobie, nie licząc oczywiście cen dodatkowych leków z tytułu opanowania przyczyny doprowadzającej do destabilizacji (stan zapalny, infekcja, zakażenie).

Ze zdumieniem konstatuję, że z listy refundacyjnej od 1.03.2012. zniknęły okołodobowe preparaty metforminy Glucophage XR a 500 i 750mg, a pozostał jedynie Metformax SR500, nad czym można by przejść do porządku dziennego, gdyby nie brać pod uwagę indywidualnie osobniczo zmiennej tolerancji metforminy o przedłużonym działaniu. Podobne, niezrozumiałe dla mnie manipulacje dostrzegam jeżeli porównać cenę preparatu Avaron po 4mg, gdzie 30 tabl. w opakowaniu po 2 blistry (2x15tabl) kosztuje chorego 9,35 zł, z tym samym lekiem na tej samej liście marcowej, gdzie 30 tabl. tego leku, ale pakowanego po 3 blistry (3x10tabl) kosztuje 6,40 zł. Całkiem serio natychmiast świta w głowie podejrzenie, że producent cichaczem wycofuje się z konfekcji tego leku 3 blistry po 10 tabl. i chory będzie musiał płacić 3 zł więcej za Avaron 4 mg po 30 tabl. Takich kwiatków w zmiennych konstelacjach jest znacznie więcej, jeżeli chcieć te listy krok po kroku skrupulatnie ze sobą zestawiać. Wspomnę tylko jeszcze o cenach nowoczesnych mieszanek insulin analogowych, których ceny za opakowanie 1500j. wzrosły powyżej 40 zł, to zdecydowanie za dużo i oznacza konieczność konwersji w leczeniu do tanich mieszanek klasycznych ludzkich insulin.

Chorzy są rozgoryczeni i całą żółć wylewają na całą ochronę zdrowia, a w szczególności w sposób zupełnie nie zasłużony skupia się to jak w soczewce w gabinetach lekarskich. Wizyty z logistycznych względów bardzo się przedłużają (taksacja leków na recepcie – 5 typów płatności dla chorego, weryfikacja wskazań w rozporządzeniu, czy sprawdzenie uprawnień chorego i ubezpieczenia). Gdzieś w tym całym zamieszaniu z pola widzenia znika sam pacjent, jego poczucie i dolegliwości a zaczyna dominować bezduszny walec administracyjnych wymogów zepchnięty na lekarzy pod pręgierzem dotkliwych kar pieniężnych, które na skutek naszych protestów niby zostały z nas zdjęte, ale nie do końca. Ostateczna batalia jeszcze przed nami, a same listy refundacyjne traktowane instrumentalnie przez polityków to niekończąca się opowieść drożyźniana.

Marcowa lista refundacyjna oznacza powrót do stanu z grudnia ub. r., gdy refundacją objęte były te same leki i elementy lecznicze jak i obecnie z tą różnicą, że obecnie są one znacznie droższe. PTD w swoim stanowisku ma nadzieję, że MZ mając możliwość korekty listy co 2 miesiące uwzględni postulaty naszego środowiska co do mieszanek insulin analogowych (aktualna cena po refundacji nadal jest zaporowa) oraz zrefundowania preparatu inkretynowego z grupy inhibitorów DPP-4 i okołodobowego analogu insuliny ludzkiej, po realistycznych cenach dla chorego, uwzględniających poziom stopy życiowej i stopień zubożenia społeczeństwa. Kto jak kto, ale lekarze powinni się dogadać co się lepiej opłaca: jak najszybsza dopłata do nowoczesnych bardziej skutecznych leków przeciwcukrzycowych, czy późniejsze protezowanie i rehabilitacja inwalidów i kalek wygenerowanych na skutek niedostatecznej kontroli cukrzycy.

Porównanie cen pasków do glukometrów na listach refundacyjnych z 1.01 i 1.03.2012 r

1 stycznia 2012 – cena 50 pasków do glukometrów 1 marca 2012 – cena 50 pasków do glukometrów wzrost ceny
nazwa cena nazwa cena różnica
Ascensia Entrust paski testowe 30% 15,27 Ascensia Entrust 30%
16,18 +0,91
Ascensia Entrust paski testowe, ryczałt 5,28 Ascensia Entrust ryczałt 
6,67 +1,39
Contour TS paski testowe, 30% 46,92 16,15 Contour TS 30% 
17,06 +0,91
Contour TS paski testowe ryczałt 46,92 6,16 Contour TS ryczałt
7,55 +1,39
DIAGNOSTIC GOLD STRIP 30% 13,12 DIAGNOSTIC GOLD STRIP 30% 
13,87 +0,75
DIAGNOSTIC GOLD STRIP ryczałt 43,73 3,20 DIAGNOSTIC GOLD STRIP ryczałt
4,36 +1,16
DIAGOMAT STRIP 30% 13,12 DIAGOMAT STRIP 30% 
13,87 +0,75
DIAGOMAT STRIP ryczałt 3,20 DIAGOMAT STRIP ryczałt
4,36 +1.16
EUSURE 30% 12,77 EUSURE 30%
12,72 -0,05
EUSURE ryczałt 3,20 EUSURE ryczałt 
3,21 +0,01
Evolution 30% 12,43 Evolution 30% 
12,36 -0,07
Evolution ryczałt 3,20 Evolution ryczałt
3,20 bz
Glucocard 01 Sensor 30% 13,46 Glucocard 01 Sensor 30% 
14,37 +0,91
Glucocard 01 Sensor ryczałt 3,47 Glucocard 01 Sensor ryczałt 
4,86 +1,39
Glucocard G Sensor 30% 13,46 Glucocard G Sensor 30%
14,37 +0,91
Glucocard G Sensor ryczałt 3,47 Glucocard G Sensor ryczałt 
4,86 +1,39
Glucosense 30% 13,19 Glucosense 30% 
14,11 +0,92
Glucosense ryczałt 3,20 Glucosense ryczałt
4,60 +1,40
iXell 30% 14,24 iXell, test paskowy 30%
15,15 +0,91
iXell ryczałt 4,25 iXell, test paskowy ryczałt 
5,64 +1,39
Keto-Diastix 30% 5,36 KetoDiastix 30%
5,36 bz
Microdot 30% 12,43 Microdot 30%
12,36 -0,07
Microdot ryczałt 3,20 Microdot ryczałt
3,20 bz
One Touch Select 30% 15,23 One Touch Select 30%
16,14 +0,91
One Touch Select ryczałt 5,24 One Touch Select ryczałt 
6,63 +1,39
Rightest GS100 30% 11,04 Rightest GS100 30% 
10,98 -0,06
Rightest GS100 ryczałt 3,20 Rightest GS100 ryczałt
3,20 bz
(paski dodane do ref. od 1.03.2012)
OPTIUM OMEGA 30%
12,72
OPTIUM OMEGA ryczałt 3,21
OPTIUM XIDO 30%
13,87
OPTIUM XIDO ryczałt
4,36
AccuChek Active 30%
12,71
AccuChek Active ryczałt
3,20
AccuChek Go 30%
12,71
AccuChek Go ryczałt
3,20
EVERCARE 30%
13,41
EVERCARE ryczałt
3,90
Glucocard II 30%
12,67
Glucocard II ryczałt
3,20
One Touch Horizon 30%
13,30
One Touch Horizon ryczałt
3,70
EUSURE ryczałt 3,21 +0,01
Przy wyniku ponad 20 pkt ze względu na wysokie ryzyko cukrzycy zgłoś się do diabetologa w celu weryfikacji.

Nasze pasje i zainteresowania

Nasze biebrzańskie peregrynacje - in memoriam

Bagna i torfowiska Biebrzy, jej fauna i flora unikatowe w skali świata, depozyt natury dla przyszłych pokoleń. Wszechobecna komercja nieproszona i nachalna wciska się zewsząd za sprawą ludzi, którzy posiadając pieniądze uważają, że są koroną stworzenia. Zatem wszystko im wolno i wszystko im się należy. Obca im jest zasada życia, jaką na 300 lat przed Chrystusem wyartykułował Epikur: umiarkowanie uważamy za największe dobro nie dlatego, abyśmy w ogóle mieli poprzestawać na małym, ale dlatego, żebyśmy nauczyli się żyć skromnie w przeświadczeniu, że najlepiej korzystają z dóbr ci, którzy ich najmniej pożądają. Uczmy się cieszyć każdą chwilą, która nie jest bolesna… Chciałoby się rzec: co za czasy, co za ludzie. Czasami nie mogę oprzeć się wrażeniu, że żyjemy w eschatonie.

Więcej…

Listy Pliniusza Młodszego do Kalpurni I w.n.e. (z cyklu oblicza mistrzów)

…Pliniusz zapewnia swoją Kalpurnię. Piszesz, że moja nieobecność niemało Cię dręczy, a jedyną pociechę w tym znajdujesz, że zamiast mnie masz moje zwoje i nieraz nawet kładziesz je na tym miejscu, gdzie ja sam przebywałem. Dobrze mi, że mnie szukasz, miło, że zadowalasz się taką pociechą.

Więcej…

List Gustawa Flauberta do Colet (z cyklu oblicza mistrzów)

…mężczyzna kochający swą praczkę będzie z nią zaznawał rozkoszy, mimo iż będzie wiedział, że jest głupia; ale jeżeli kobieta kocha prostaka, jest to zapoznany geniusz, dusza wybrana itd., tak iż wskutek tej wrodzonej skłonności do zezowania nie widzą one prawdy, gdy ją się spotyka, ani piękna tam, gdzie ono się znajduje.

Więcej…

List Wolfganga Amadeusza Mozarta do Konstancji (z cyklu oblicza mistrzów)

Tymczasem wszystkiego dobrego - korzystaj ze swojego
błazna stołowego, ale myśl o mnie, mów o mnie i kochaj
mnie zawsze tak, jak ja zawsze będę kochał moją
Stanzi-Marini i jej... Stu!... knaller..., paller..., sznip..., sznap...,
sznur..., sznepperl..., snai!

Więcej…

Lili Marleen – szlagier czasu strasznej wojny

Norbert Schultze skomponował muzykę do piosenki „Lili Marleen” w 1938 roku do tekstu Hansa Leipa z 1915 r. Piosenka stała się wielkim przebojem muzycznym w czasie II wojny światowej. Zawdzięczała go nie tylko własnej urodzie, ale i ekspresyjnemu wykonaniu aktorki niemieckiej o obywatelstwie amerykańskim - Marleny Dietrich, występującej dla żołnierzy amerykańskich.

Więcej…

Dietetyka

Ogólne zasady żywienia w cukrzycy cz.2

Tłuszcze należy spożywać w ograniczonych ilościach. Ich głównym źródłem powinny być oleje roślinne i margaryny miękkie. Oliwa z oliwek i olej rzepakowy zawierają jedno-nienasycone kwasy tłuszczowe, mogą być więc spożywane na surowo lub stosowane do obróbki termicznej potraw. Olej słonecznikowy i sojowy to źródło wielonienasyconych kwasów tłuszczowych, dlatego powinny być spożywane jedynie na surowo. Nie zaleca się spożywania smalcu i słoniny. Zawartość tłuszczu w diecie chorego na cukrzycę powinna dostarczyć 30–35% wartości energetycznej diety. Tłuszcze nasycone powinny stanowić mniej niż 10% wartości energetycznej diety.

Więcej…

Ogólne zasady żywienia w cukrzycy cz.1

Stanowisko lekarzy jest takie, że żywienie chorych z cukrzycą opiera się na zasadach racjonalnego żywienia ludzi zdrowych. Normy dziennego zapotrzebowania na energię, podstawowe składniki odżywcze, a także witaminy i składniki mineralne są opracowane i od dawna dostępne. Naszym celem jest doprowadzenie do sytuacji, gdzie szacunkowo (dawnej mówiło się „na oko”) można ocenić na podstawie menu dziennego, mianowicie jaka była kaloryczność dzienna, czy nie za duża w stosunku do spalania cukru przez organizm i czy niezbędne składniki tj, główne grupy pokarmowe (białka, tłuszcze i właśnie węglowodany złożone) makro i mikroelementy, witaminy i woda zostały w należny sposób uzupełnione.

Więcej…

Nadmiar przeciwutleniaczy może szkodzić

Większość doniesień prasowych podkreśla pozytywne skutki zjadania przeciwutleniaczy. Dzieję się tak, gdy naszym głównym źródłem przeciwutleniaczy jest żywność. Jeżeli jednak przesadzimy z przyjmowaniem przeciwutleniaczy jako suplementów, może to wywołać również negatywne skutki – donoszą naukowcy z Kansas State University. Badacze sprawdzali możliwość poprawienia metabolizmu mięśni szkieletowych, poprzez wykorzystanie przeciwutleniaczy. Paradoksalnie okazało się, że zbyt duża dawka przeciwutleniaczy daje efekt odwrotny. Przeciwutleniacze usuwając ze środowiska nadtlenek wodoru, który co prawda jest silnym utleniaczem, ale z drugiej strony wspomaga rozszerzanie się małych naczyń krwionośnych.

Więcej…

Jeszcze raz o żywieniu z epoki paleolitu

Bardzo interesującym zjawiskiem jest rozwój ruchu paleo, którego zwolennicy odrzucają oficjalny paradygmat medyczno-żywieniowy i jego narzędzia badawcze, jako błędne z antropologicznego i ewolucyjnego punktu widzenia.

Więcej…

Zdrowe odżywianie – krytycznie

Zalecenia dotyczące tzw. „zdrowego odżywiania” wyrządziły ludziom wiele złego, a współczesna nauka o żywieniu stwarza jedynie pozory naukowości. Historia zmagań konkurencyjnych paradygmatów: hipotezy węglowodanowej i hipotezy tłuszczowo-cholesterolowej w leczeniu chorób cywilizacyjnych jest pouczająca. Ta pierwsza wywiedziona z badań nad otyłością, koncentrowała się nad szkodliwą rolą węglowodanów, których nadmiar w diecie powoduje problemy z przemianą materii i w rezultacie otyłość i cukrzycę typu 2 – oraz przyczynia się do wielu schorzeń cywilizacyjnych. Hipoteza tłuszczowo-cholesterolowa jest jej zaprzeczeniem. Wywiedziona z poszukiwań przyczyn choroby wieńcową za problemy zdrowotne obwinia tłuszcze, szczególnie tłuszcze nasycone. To one mają wywoływać choroby serca, bo podnoszą poziom „złego” cholesterolu oraz powodują otyłość (teoria bilansu energetycznego).

Więcej…

Licznik odwiedzin

735146
dzisiajdzisiaj134
wczorajwczoraj110
w tym tygodniuw tym tygodniu402
w tym miesiącuw tym miesiącu3251