Wyważanie otwartych drzwi

Nowy-stary sposób rozpoznawania nadciśnienia tętniczego krwi.

Zmieńmy sposób diagnozowania nadciśnienia, o tym chciałbym mówić zapowiada prof. Gaciong. Pacjenci, którzy stosują leki na nadciśnienie, powinni badać się tuż przed ich przyjęciem i zapisywać wartości ciśnienia. Wyniki z całego tygodnia należy zanieść do lekarza, a ten postawi diagnozę po ich przeanalizowaniu, uśrednieniu. To znacznie zwiększy poprawność diagnostyki. Pomiar domowy to metoda nie tak doskonała jak ABPM (holter ciśnieniowy), to na pewno bardziej wiarygodna niż dotychczas stosowany pomiar gabinetowy. W Polsce nie mamy odpowiedniej liczby urządzeń do ABPM. Profesor twierdzi, że setki tysięcy pacjentów leczonych jest na nadciśnienie, choć wcale tego nie potrzebuje i odwrotnie setki tysięcy osób innych, choć ma nadciśnienie nie jest leczonych, choroba postępuje, wyrządza nieodwracalne szkody.

Zatem nic się nie zmieniło. Lekarze doskonale wiedzą, co to jest tzw. nadciśnienie białego fartucha i kiedy rozpoznanie może być fałszywe. W tej mierze nikt pochopnie nie podejmuje decyzji. Pomiar należy wykonywać przez tydzień, dwa razy dziennie, co dwanaście godzin w domu, przed przyjęciem leków. Wyniki należy zapisywać i zebrane z całego tygodnia przedstawić lekarzowi, który na tej podstawie i po osobistym zbadaniu chorego postawi diagnozę lub zweryfikuje wartość dotychczasowego leczenia. Te truizmy zawarte były w ABC nadciśnienia, kiedy przygotowywałem się do egzaminu z interny w latach 70-tych. Co więcej, pacjent powinien nabyć niezbędne umiejętności praktyczne prawidłowego pomiaru ciśnienia tętniczego krwi, jego interpretacji i akomodacji dawek względem codziennych zmiennych uwarunkowań wysokości ciśnienia. Musi umieć także wyrównać w trybie pilnym napady gwałtownych zwyżek ciśnienia tętniczego krwi w oparciu o leki interwencyjne. To jest wiedza niezbędna dla chorego, aby mógł leczyć się sam pod nadzorem swojego lekarza. Dodajmy, to nie jest nowa wiedza, to przypomnienie starych sprawdzonych zasad i z tej wyłącznie pozycji można występować w roli mentora.