ul. Zgierska 2/8, 91-002 Łódź


dr n. med. Zygmunt Trojanowski

specjalista chorób wewnętrznych i diabetologii


dietetyk - Urszula Sobiecka-Trojanowska
porady dietetyka w zakresie chorób cywilizacyjnych

Zapisy nr tel.: 602-395-601

PRYWATNY GABINET LEKARSKI

ul. Zgierska 2/8, 91-002 Łódź


dr n. med. Zygmunt Trojanowski
specjalista chorób wewnętrznych i diabetologii

dietetyk - Urszula Sobiecka-Trojanowska
porady w zakresie chorób cywilizacyjnych

PRYWATNY GABINET LEKARSKI

Otyłość pokarmowa największym wyzwaniem medycyny w krajach rozwiniętych

Zwalczanie otyłości to jedno z największych wyzwań medycyny w krajach rozwiniętych. Jednak nakłonienie pacjenta do zmiany stylu życia – zwiększenia aktywności fizycznej i modyfikacji diety jest bardzo trudne. Przegląd badań z tego zakresu wykazuje, że bierne motywowanie chorego poprzez konsultacje telefoniczne, SMS-y, przez specjalnie zaprojektowane witryny internetowe oraz wiadomości e-mail nie są skuteczne. Czynne, obowiązkowe comiesięczne sesje i szkolenia, dodatkowo wzmacniane lekami (sibutramina lub orlistat) lub zamiennikami dietetycznymi dają też mizerne wyniki, dla przykładu: 415 otyłych pacjentów (średnie BMI = 36.6 kg/m2) czy 380 otyłych osób (średnie BMI = 38.5 kg/m2) z różnych ośrodków osiągnęło 35-40% wynik 5% ubytku ciężaru ciała. Stosowano różne techniki indoktrynacji i nabywania umiejętności praktycznych przez różnie długi czas, ale osiągnięcia w odtłuszczaniu ciała były nieadekwatne do nakładu pracy i pieniędzy na szkolenia. Nawet w tych przypadkach, gdzie efekt spadku ciężaru ciała był znaczący, pojawiał się efekt yo-yo. Okazuje się, że złe nawyki żywieniowe i akinetyczny styl życia są trudne do przełamania bez motywacji materialnej i poczucia zagrożenia. Wszyscy dobrze wiemy, że samo wyrównanie wskaźników laboratoryjnych to za mało, aby powstrzymać postęp chorób cywilizacyjnych. Trwałe odtłuszczenie ciała w granicach średniej nadwagi BMI=27,5-28 kg/m² daje takie nadzieje. Co to oznacza w praktyce. Materialny system motywacyjny (brak spadku ciężaru ciała w określonym czasie to brak premii i wyższa stawka polisy ubezpieczeniowej) i grupy wsparcia: abonament na kilkumiesięczny kurs prozdrowotnego stylu życia z praktycznymi zajęciami w kuchni i sklepie z żywnością, z konstrukcją posiłków w oparciu o tzw. bufet (dobieranie surowców do kompozycji posiłku spośród zmieszanych ze sobą propozycji pro i antyzdrowotnych). System motywacyjny moim zdaniem powinien być wzmocniony (tego nauczono mnie w Kopenhadze) o system kar z wykluczeniem z grupy z powodu nieuczęszczania na zajęcia lub braku postępu w odtłuszczaniu ciała. Pamiętam te wyraźne wpisy do ambulatoryjnej historii choroby pacjenta: skreślony z listy pacjentów z powodu braku współpracy z zespołem leczniczym z możliwością powrotu i rozpoczęcia tym razem odpłatnego kursu od początku. Z mojej wiedzy wynika, że ten system „kija i marchewki” sprawdza się w praktyce, ponieważ ludzie czują wyraźnie, że mogą utracić bezpieczeństwo socjalne. Wykorzystuje się także przesłanki etyczne: mianowicie – wysoce niemoralnym i nagannym jest wygenerowanie na tzw. „własne życzenie” komplikacji doprowadzających do kalectwa, kosztem zdrowych podatników. Tłumaczenie jest proste: nie można liczyć na pieniężno chłonny paliatyw w wyniku inwalidztwa, skoro odpowiednio wcześnie stworzone były warunki do zmiany tego tragicznego scenariusza. Chory powinien czuć troskę i opiekę, ale nie może liczyć na pobłażanie, kiedy z lenistwa i braku chęci bez końca ćwiczy „sen pasibrzuchów”.
Przy wyniku ponad 20 pkt ze względu na wysokie ryzyko cukrzycy zgłoś się do diabetologa w celu weryfikacji.

Nasze pasje i zainteresowania

Nasze biebrzańskie peregrynacje - in memoriam

Bagna i torfowiska Biebrzy, jej fauna i flora unikatowe w skali świata, depozyt natury dla przyszłych pokoleń. Wszechobecna komercja nieproszona i nachalna wciska się zewsząd za sprawą ludzi, którzy posiadając pieniądze uważają, że są koroną stworzenia. Zatem wszystko im wolno i wszystko im się należy. Obca im jest zasada życia, jaką na 300 lat przed Chrystusem wyartykułował Epikur: umiarkowanie uważamy za największe dobro nie dlatego, abyśmy w ogóle mieli poprzestawać na małym, ale dlatego, żebyśmy nauczyli się żyć skromnie w przeświadczeniu, że najlepiej korzystają z dóbr ci, którzy ich najmniej pożądają. Uczmy się cieszyć każdą chwilą, która nie jest bolesna… Chciałoby się rzec: co za czasy, co za ludzie. Czasami nie mogę oprzeć się wrażeniu, że żyjemy w eschatonie.

Więcej…

Listy Pliniusza Młodszego do Kalpurni I w.n.e. (z cyklu oblicza mistrzów)

…Pliniusz zapewnia swoją Kalpurnię. Piszesz, że moja nieobecność niemało Cię dręczy, a jedyną pociechę w tym znajdujesz, że zamiast mnie masz moje zwoje i nieraz nawet kładziesz je na tym miejscu, gdzie ja sam przebywałem. Dobrze mi, że mnie szukasz, miło, że zadowalasz się taką pociechą.

Więcej…

List Gustawa Flauberta do Colet (z cyklu oblicza mistrzów)

…mężczyzna kochający swą praczkę będzie z nią zaznawał rozkoszy, mimo iż będzie wiedział, że jest głupia; ale jeżeli kobieta kocha prostaka, jest to zapoznany geniusz, dusza wybrana itd., tak iż wskutek tej wrodzonej skłonności do zezowania nie widzą one prawdy, gdy ją się spotyka, ani piękna tam, gdzie ono się znajduje.

Więcej…

List Wolfganga Amadeusza Mozarta do Konstancji (z cyklu oblicza mistrzów)

Tymczasem wszystkiego dobrego - korzystaj ze swojego
błazna stołowego, ale myśl o mnie, mów o mnie i kochaj
mnie zawsze tak, jak ja zawsze będę kochał moją
Stanzi-Marini i jej... Stu!... knaller..., paller..., sznip..., sznap...,
sznur..., sznepperl..., snai!

Więcej…

Lili Marleen – szlagier czasu strasznej wojny

Norbert Schultze skomponował muzykę do piosenki „Lili Marleen” w 1938 roku do tekstu Hansa Leipa z 1915 r. Piosenka stała się wielkim przebojem muzycznym w czasie II wojny światowej. Zawdzięczała go nie tylko własnej urodzie, ale i ekspresyjnemu wykonaniu aktorki niemieckiej o obywatelstwie amerykańskim - Marleny Dietrich, występującej dla żołnierzy amerykańskich.

Więcej…

Dietetyka

Ogólne zasady żywienia w cukrzycy cz.2

Tłuszcze należy spożywać w ograniczonych ilościach. Ich głównym źródłem powinny być oleje roślinne i margaryny miękkie. Oliwa z oliwek i olej rzepakowy zawierają jedno-nienasycone kwasy tłuszczowe, mogą być więc spożywane na surowo lub stosowane do obróbki termicznej potraw. Olej słonecznikowy i sojowy to źródło wielonienasyconych kwasów tłuszczowych, dlatego powinny być spożywane jedynie na surowo. Nie zaleca się spożywania smalcu i słoniny. Zawartość tłuszczu w diecie chorego na cukrzycę powinna dostarczyć 30–35% wartości energetycznej diety. Tłuszcze nasycone powinny stanowić mniej niż 10% wartości energetycznej diety.

Więcej…

Ogólne zasady żywienia w cukrzycy cz.1

Stanowisko lekarzy jest takie, że żywienie chorych z cukrzycą opiera się na zasadach racjonalnego żywienia ludzi zdrowych. Normy dziennego zapotrzebowania na energię, podstawowe składniki odżywcze, a także witaminy i składniki mineralne są opracowane i od dawna dostępne. Naszym celem jest doprowadzenie do sytuacji, gdzie szacunkowo (dawnej mówiło się „na oko”) można ocenić na podstawie menu dziennego, mianowicie jaka była kaloryczność dzienna, czy nie za duża w stosunku do spalania cukru przez organizm i czy niezbędne składniki tj, główne grupy pokarmowe (białka, tłuszcze i właśnie węglowodany złożone) makro i mikroelementy, witaminy i woda zostały w należny sposób uzupełnione.

Więcej…

Nadmiar przeciwutleniaczy może szkodzić

Większość doniesień prasowych podkreśla pozytywne skutki zjadania przeciwutleniaczy. Dzieję się tak, gdy naszym głównym źródłem przeciwutleniaczy jest żywność. Jeżeli jednak przesadzimy z przyjmowaniem przeciwutleniaczy jako suplementów, może to wywołać również negatywne skutki – donoszą naukowcy z Kansas State University. Badacze sprawdzali możliwość poprawienia metabolizmu mięśni szkieletowych, poprzez wykorzystanie przeciwutleniaczy. Paradoksalnie okazało się, że zbyt duża dawka przeciwutleniaczy daje efekt odwrotny. Przeciwutleniacze usuwając ze środowiska nadtlenek wodoru, który co prawda jest silnym utleniaczem, ale z drugiej strony wspomaga rozszerzanie się małych naczyń krwionośnych.

Więcej…

Jeszcze raz o żywieniu z epoki paleolitu

Bardzo interesującym zjawiskiem jest rozwój ruchu paleo, którego zwolennicy odrzucają oficjalny paradygmat medyczno-żywieniowy i jego narzędzia badawcze, jako błędne z antropologicznego i ewolucyjnego punktu widzenia.

Więcej…

Zdrowe odżywianie – krytycznie

Zalecenia dotyczące tzw. „zdrowego odżywiania” wyrządziły ludziom wiele złego, a współczesna nauka o żywieniu stwarza jedynie pozory naukowości. Historia zmagań konkurencyjnych paradygmatów: hipotezy węglowodanowej i hipotezy tłuszczowo-cholesterolowej w leczeniu chorób cywilizacyjnych jest pouczająca. Ta pierwsza wywiedziona z badań nad otyłością, koncentrowała się nad szkodliwą rolą węglowodanów, których nadmiar w diecie powoduje problemy z przemianą materii i w rezultacie otyłość i cukrzycę typu 2 – oraz przyczynia się do wielu schorzeń cywilizacyjnych. Hipoteza tłuszczowo-cholesterolowa jest jej zaprzeczeniem. Wywiedziona z poszukiwań przyczyn choroby wieńcową za problemy zdrowotne obwinia tłuszcze, szczególnie tłuszcze nasycone. To one mają wywoływać choroby serca, bo podnoszą poziom „złego” cholesterolu oraz powodują otyłość (teoria bilansu energetycznego).

Więcej…

Licznik odwiedzin

737587
dzisiajdzisiaj44
wczorajwczoraj249
w tym tygodniuw tym tygodniu768
w tym miesiącuw tym miesiącu1916