PRYWATNY GABINET LEKARSKI

Wiele nadziei wiązano z powstaniem "pigułki na odchudzanie". Pomimo licznych prób nie udało się wynaleźć naprawdę skutecznego i bezpiecznego leku na otyłość. Chemiczne, laserowe czy mechaniczne usuwanie tłuszczu (liposukcja) nie zmniejsza ryzyka chorób związanych z otyłością takich jak: nadciśnienie, cukrzyca czy zawał serca. Tłuszcz trzewny obrastającego narządy wewnątrz jamy brzusznej pozostaje, a ten jest najgroźniejszy dla zdrowia. Po skalpel sięga się, gdy zawiodły wszystkie inne metody oparte na lekach, diecie i aktywności fizycznej. Wykonuje się kilka rodzajów zabiegów polegających na wyłączeniu ze swojej naturalnej funkcji fragmentu żołądka i jelit. Zmniejsza się radykalnie ilość przyjmowanego przez pacjenta pokarmu, zmniejsza się też apetyt a informacja „jestem syty” jest wysyłana z żołądka do mózgu szybciej niż normalnie. Najczęściej stosowaną metodą laparoskopową jest by-pass żołądkowy Roux-en-Y (RNY). 10% pierwotnej objętości żołądka łączona jest z jelitem cienkim - to właśnie tędy przesuwa się pokarm. Pozostałe 90% żołądka, dwunastnica i początkowy fragment jelita cienkiego są wyłączone z trawienia i wchłaniania pokarmu. Hormon apetytu grelina, wytwarzany jest właśnie w tej wyłącznej części żołądka, zatem bardzo wyraźnie spada łaknienie. Pokarm omija półtorametrowy odcinek jelita cienkiego, w którym w normalnych warunkach odbywa się zasadnicza część procesu trawienia. Zatem do organizmu dostarczana jest o wiele mniejsza ilość kalorii. Ostatnio operacje bariatryczne są wykonywane poprzez jedno małe nacięcie w pępku, przy pomocy robota Da Vinci. Blizna po takiej operacji jest praktycznie niewidoczna, ból po operacji nikły a powrót do normalnej aktywności szybki. Robot znacznie ułatwia pracę chirurga dzięki specjalnie skonstruowanym ramionom, które ułatwiają dostęp w zakamarki ciała i pozwala na większy komfort pracy chirurga. Operacje bariatryczne są bardzo skutecznym sposobem leczenia cukrzycy typu II u osób z umiarkowaną otyłością. W USA wykazano skuteczność operacji bariatrycznych u osób z cukrzycą typu II i z BMI < 30 kg/m², a zatem w strefie nadwagi z trwałym pozbyciem się konieczności stosowania insuliny i leków przeciwcukrzycowych. W Polsce aktualnie do tych zabiegów kwalifikuje się chorych z BMI >35 kg/m² z współistniejącymi chorobami: cukrzycą, nadciśnieniem tętniczym, chorobą wieńcową, zespołem obturacyjnego bezdechu sennego czy ciężką chorobą zwyrodnieniową stawów. Pacjent musi być świadom, że opisane powyżej zabiegi chirurgicznego leczenia otyłości są w praktyce nieodwracalne, zatem kwalifikację do zabiegu zawsze poprzedza wnikliwa rozmowa z lekarzem, psychologiem czy psychiatrą, aby nie przeoczyć przeciwwskazań do tego leczenia. Najnowszą metodą chirurgii bariatrycznej jest tzw. plikacja żołądka. Zabieg polega na zagłębieniu ściany większej części żołądka do wnętrza żołądka przy pomocy szwów. W ten sposób pojemność żołądka zmniejsza się o około 80%. Po takich operacjach traci się około 70% nadmiernej wagi w okresie roku.